施工单位施工现场安全管理统计表
工程名称
施工许可证
总承包单位
分包单位1
项目经理
证号
分包单位2
安全责任人
证号
分包单位3
序号
检验项目
检验内容
1
总包单位资质
2
总、分包单位安全生产许可证
3
总、分包单位安全生产确保体系认证
4
现场安全生产管理机构
5
现场专职安全生产管理人员证书
6
安全生产责任制和规章制度
7
施工安全生产协议书
8
尤其作业人员资格证
9
施工人员安全教育培训
10
危险性较大分部分项工程安全专题施工方案或安全技术交底
11
进场施工机械设备验收管理
12
危险作业人员意外伤害保险（综合保险）
检验结论:
项目总监理工程师:
日期:
安全检验统计表
工程名称:
施工单位名称:
检验日期
检验单位
检验项目
或部位
检验人员
检验统计及结论:
统计人:
整改方法:
制订人:责任人:
日期:
复查意见:
责任人:
日期:
施工机械、安全设施验收检验表
工程名称:
致:
依据建设工程安全监理工作要求,□施工机械,□施工安全设施已验收（检测）合格,验收手续已齐全,现将
报送给你们,请查收。
附件
总承包单位项目责任人:
日期:
监理意见:
符合施工方案要求,验收手续齐全,同意使用□
不符合施工方案要求,验收手续不齐全,整改后再报□
总监理工程师:安全监理人员:
日期:日期
注:本表一式两份,由施工单位填写,监理签署复核意见,监理,施工各一份。
安全监理工作月报表（年月第期）
工程名称:
施工单位名称:
施
工
现
场
安
全
情
况
评
述
安
全
监
理
工
作
本
月
小
结
下
月
打
算
监理单位:
总监理工程师:
本表一式三份,建设、监理单位各一份,安监部门一份
检验安全专题施工方案、施工机械、安全设施
安全许可验收及安全交底情况汇总表
工程名称:
施工单位名称:
序
号
安全监理
方案审批手续（完整√不完整×）
施工机械安全许可验收手续（有√无×）
安全设施安全许可验收手续（有√无×）
安全交底（已√未×）
备注（检验日期）
1
对分包单位进场
安全总交底
2
地下工程
3
模板工程
4
吊装工程
5
施工用电
6
脚手架
7
塔式起重机
8
施工伸降机
9
井架、龙门架
10
其她机械
11
装饰工程
12
拆除爆破
项目总监理工程师:安全监理人员:年月日
关键专业工种操作上岗证书人员名册
工程名称:
施工单位名称:
序号
姓名
性别
工种
发证部门及编号
复审期限
备注
建设行业证
发证日期
劳动部门证
发证日期
注:按××建筑行业管理要求,填表人:
须持“双证”上岗工种为安全员、电工。
中小型机械作业人员名单
工程名称:
施工单位名称:
序号
姓名
性别
工种
证件编号
发证单位及日期
复审期限
备注