关于房间隔缺损封堵术的护理第1页，共15页，星期日，2025年，2月5日房间隔缺损（Atrialseptaldefect英[?eitri?l?septldi?fekt]）是常见的先心病之一，约占先心病人总数的15%-20%，以继发孔缺损最常见，约占总病例的80%-85%。ASD概述第2页，共15页，星期日，2025年，2月5日根据缺损的部位分为四型第3页，共15页，星期日，2025年，2月5日心房水平的分流——由左向右体循环供血不足肺动脉血流量升高肺动脉扩张肺动脉高压右心房、右心室增大当患者出现右向左分流时，将出现发绀、右心衰竭、并最终因心力衰竭而死亡。ASD的血流动力学改变第4页，共15页，星期日，2025年，2月5日股静脉穿刺及肝素化导引钢丝到位经球囊测量ASD直径插入输送长鞘回收封堵器释放封堵器分离推送杆局部压迫止血ASD封堵术的手术过程第5页，共15页，星期日，2025年，2月5日第6页，共15页，星期日，2025年，2月5日第7页，共15页，星期日，2025年，2月5日年龄体质量：患儿需≥3岁；体质量10-12kg，这能保证导管顺利插入病理分型：继发孔伴左向右分流的ASD中央型ASD：缺损的边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉的距离≥5mm，距房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）的距离≥7mm缺损大小：缺损直径≥4mm，≤35mm者适合治疗，同时房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左方面圆盘的直径ASD外科手术后存在残余分流者（左向右分流）球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者不合并必须外科手术的其他心脏畸形ASD封堵术的适应证第8页，共15页，星期日，2025年，2月5日ASD过大或过小：虽为中央型，但缺损直径36mm或4mm“无边”ASD：当缺损的边缘与二尖瓣、冠状静脉窦、右上腔静脉的距离5mm时严重肺动脉高压导致右向左分流下腔静脉血栓形成心内膜炎及出血性疾患ASD封堵术的禁忌证第9页，共15页，星期日，2025年，2月5日术前护理术前教育：入院后详细了解病人身心状况后，针对性进行心理疏导，并结合介入手术健康教育单页简单介绍手术的优点、方法、安全性。术前准备：a.检查出、凝血时间，血常规；b.双侧腹股沟区备皮；c.做抗生素皮试；d.练习床上平卧位排尿；e.术前禁食3-4小时，禁水2小时以上。ASD封堵术围手术期护理第10页，共15页，星期日，2025年，2月5日术后护理与导管室人员交接，了解患者术中情况。观察穿刺部位情况，绷带是否包扎固定良好，有无渗血渗液。监测患者心率、心律、血压的变化，经常询问病人主诉，发现异常情况及时通知医生。穿刺处沙袋压迫2-4小时，保持术侧肢体伸直位8-12小时，绝对卧床24小时，观察术侧肢体足背动脉的搏动情况。协助患者床上护理和床上大、小便。预防感染：术后遵医嘱连用3次抗生素。术后服用3个月的阿司匹林，预防封堵器血栓形成。ASD封堵术围手术期护理第11页，共15页，星期日，2025年，2月5日