关于双硫仑样反应的急救护理第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日*目录引起双硫仑样反应的常见药物3双硫仑样反应发生机理双硫仑样反应特点12双硫仑样反应的处理Clicktoaddtitleinhere52诊断标准、分度与鉴别诊断4双硫仑样反应的预防措施6第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日*什么是双硫仑？双硫仑(disulfiram)：又称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日*什么是双硫仑样反应？双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”的药物后饮酒或应用含酒精的食物或药物导致体内“乙醛”蓄积的中毒反应（乙醛蓄积综合征），严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日*什么是双硫仑样反应？双硫仑样反应：乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质使之失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应（乙醛蓄积综合征）的症状。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日*乙醇的代谢途径乙醇脱氢酶乙醇肝脏乙醛乙酸乙醛脱氢酶枸椽酸循环水二氧化碳第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日*双硫仑样反应发生机理乙醇脱氢酶乙醇肝脏乙醛乙酸乙醛脱氢酶枸椽酸循环水二氧化碳第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日*双硫仑样反应的临床特点循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛，面色猩红，皮肤潮红，结膜充血，出汗，口干，心悸，心跳加速，重者血压下降(血压50-70/30-50mmHg)，出冷汗，脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模糊，精神错乱，癫样发作,昏迷,大小便失禁消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日*双硫仑样反应的临床特点第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日*双硫仑样反应的时间特点双硫仑样反应与饮酒的关系可分两种情况：1.先使用这类药物后饮酒，可早在5min，即出现症状，一般多在30min．少数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。2.患者饮酒后输液或服药治疗，可产生双硫仑样反应，以饮酒后至72h出现为多第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日反应的程度与用药剂量和饮酒量成正比饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。双硫仑样反应与饮酒种类和量的特点第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日*引起双硫仑样反应的常见药物甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）基团呋喃类呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素硝咪唑类甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑头孢类抗生素头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢拉啶、头孢噻肟等降糖药如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(0860)、优降糖、苯乙双呱、华法林、三氟拉嚷、妥拉苏林、胰岛素等第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日*双硫仑样反应一定要喝酒吗？含酒精的饮料、药物与食物??可引起药戒酒硫样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶媒的药物制剂（如氢化可的松注射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等），糖果（酒心巧克力）第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日*诊断标准1）病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史；2）在用药后0d一7d使用了乙醇及其产品，或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物；3）乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用；4）有典型的双硫仑样反应的临床表现；5）所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数，但与平时醉酒明显不同；6）无乙醇和使用该类药物的过敏史；7）双硫仑样反应时．若无相关疾病．血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日*双硫仑样反应分度轻度颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热胸痛、呼吸困