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2025年政策法规政治建设知识竞赛-日照市医保知识竞赛考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案
第I卷
一.参考题库(共80题)
1.以下医疗机构属于日照市异地协议定点医疗机构的是（）
A、中国人民解放军总医院
B、复旦大学医学院附属华山医院
C、北京大学第一医院
D、北京同仁医院（眼科、耳鼻喉科）
2.参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销
3.按困难企业参加职工医疗保险的参保人员，只享受住院医疗待遇
4.住院定点医疗机构服务协议所指参保人员是指（）
A、参加职工基本医疗保险的人员
B、参加居民基本医疗保险的人员
C、建国前老工人
D、离休人员
5.参保人员异地稽查的主要方式是（）
A、委托异地医疗保险经办机构稽查
B、通过电话询查
C、实地稽查
D、委托第三人稽查
6.下列属于违规医疗费认定范围的有（）
A、无医嘱或与医嘱不符的费用
B、违反出院带药规定发生的医疗费用
C、挂床住院发生的医疗费用
D、串换药品或诊疗项目发生的费用
7.根据定点医疗机构年度考核结果，兑付保证金比例说法错误的是（）
A、总分90分以上的，质量保障金全额兑付
B、满80分不满90分的扣减15%
C、满60分不满70分的扣减35%
D、不满60分的全部扣除，但保留其定点医疗资格
8.2014年城镇居民医疗保险政策表述错误的是（）
A、自2014年1月1日起，城镇居民发生的符合规定的医疗费???用，纳入大病保险实施范围
B、城镇居民在中断缴费期内发生的医疗费用，补缴后可以报销
C、非城镇户口的新生儿可以参加城镇居民医疗保险
D、2014年城镇居民医疗保险基金最高支付限额为15万
9.用人单位未按时足额缴纳社会保险的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠费之日起，按日加收万分之三的滞纳金
10.下列属于大病据实结算的病种（）
A、恶性肿瘤放化疗
B、心脏病介入、心脏瓣膜手术治疗
C、脑出血手术治疗
D、器官移植（肾、骨髓）
11.定点医疗机构使用大型仪器设备，MRI?、CT、ECT检查阳性率分别不低于（）
A、80%；70%；60%
B、60%；50%；40%
C、80%；65%；60%
12.《处方管理办法》规定每张处方同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型均不得超过（）种药品
A、2
B、3
C、4
D、5
13.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同，前面冠有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”、“婴幼儿用”等的西药，不属于《药品目录》的药品
14.对定点医疗机构考核指标说法错误的是（）
A、三级医院乙类药品占药品总费用不得高于80%
B、二级医院药品费占总医疗费用比例不得高于60%
C、三级医院自费药品占药品总费用不得高于3%
D、三级医院CT检查阳性率不低于70％
15.居民转往市外非协议医院发生的医疗费用，个人先自付（）
A、10%
B、20%
C、30%
D、15%
16.医保医师将非参保人员医疗费用列入医疗保险支付范围的，一次扣（）分
A、1分
B、2分
C、4分
D、10分
17.市内住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算
A、12
B、24
C、36
D、48
18.下列关于定点单位说法正确的是（）
A、对医疗保险年度考核达不到规定标准的定点单位，终止其医疗服务协议，收回原定点标牌和定点资格证书
B、擅自将协作医疗机构、药品经营单位纳入定点服务范围的定点单位，三年内不准申报定点资格
C、定点单位医疗保险服务协议有效期为一年
D、定点医疗机构名称、地址、法定代表人等项目发生变化的，应当在主管部