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l危机发生能妥善正确处理控制.
危机必等于转机;;;;;;
l医学知识各:种疾病的成因、症状及复健情形（medicalcondition）及这些生物因素如何影响病人及其家庭的心理社会功能。
l资料搜集查:阅病历、会谈、确定主要问题及拟定处理计划。;;;
l事故伤害105年台湾10大死因第6位，其中老人的事故伤害，又以交通事故及跌倒为主(卫生福利部统计处，2016)。进而影响其独立的生活能力及生活质量。
l与95年比较跌倒(落)致死者则增加32.2%
l因此，预防老年人跌倒是现今社会中一个重要的议题;
l跌倒的定义：
依据医策会2001年对跌倒定义:凡是发生在任何场所、任何情况，指住民因非预期性跌落至地面或其他平面，包括因肢体无力或扶持不住不得不缓缓坐于地上。;;l病史部分需要注意询问过去一年内是否曾有两次以上的跌倒病史、是否有急性跌倒
的状况。
l年龄
l慢性疾病
l药物
l视力
l步态;;;;;;;
l台湾地区老人忧郁症盛行率，使用简式忧郁量表(CES-D10)，发现35.2的%老人有忧郁症状。
l2002到2003年在新店地区的研究结果，利用GDS-30(Geriatricdepressionscale)
大于等于十一分以上的标准判断，社区老
人的忧郁症盛行率为29.5%，安养中心调查则高达39.2%。;
l女性、单身(未婚、丧偶或离婚)、低社经
地位、社会隔离、生理疾病、认知障碍、身体失能、睡眠障碍、遭遇亲人过世的哀
恸、先前有忧郁症病史、家族忧郁症病史等等。;
l忧郁症会影响许多生理疾患的预后
l包括慢性疼痛、退化性关节炎、糖尿病;
l缺乏兴趣(ahedonia)或是缺少正向情感表达(absenceofpositiveaffect)
l老人倾向于关注身体的不适远大于情绪的表达
l抱怨记忆力减退、认知功能变差的假性失智
l老人忧郁症的确会增加日后发生失智症的风险,特别是血管型失智症及阿滋海默症。;
l老人常常合并多种生理疾患，疲倦、食欲不振或是失眠、多重用药的副作用以及重听、沟通表达能力受损等。
l疾病治疗缺乏动机或是不愿意配合照顾者。;;
l周全性的评估非常重要
l排除身体疾病或药物造成的可逆性原因
l过去是否有躁症的表现
l脑部退化疾患的神经心理的评估;
l分为非药物治疗与药物治??两部分
l认知行为治疗
(cognitivebehavioraltherapy)
l人际取向心理治疗
(interpersonalpsychotherapy)
l问题解决治疗(problem-solvingtherapy)
l运动也被证实能够改善;;;
l105年自杀人数中男性占6成8，男性自杀死亡率约为女性的2.1倍。
l105年各年龄层自杀死亡率，随年龄之增加而升高，65歲以上死亡率為每十萬人口32.3人。;
l上吊为主的「吊死、勒死及窒息」占38%
l其次是以农药为主的「以固体或液体物质自为之中毒」占34%
l再者是以坠楼为主之「由高处跳下」占11%;;
老人忧郁症患者自杀的高危险族群
包括无望感、冲动易怒、失眠、曾自杀过、
慢性疼痛、合并身体疾病(例如癌症)、缺乏外在支持(未婚、离婚、丧偶；独居；社会隔离)、忧郁症状严重等。;;;;
l老年人吞咽困难
l一、因年龄造成功能退化现象
1.在口腔期主要变化：牙齿脱落、唾液分泌减少、舌头及舌骨下落、口腔内感觉变差
2.在咽喉期主要变化：咽喉及舌骨上升不足、咽喉关闭不全、咽喉腔变大、食物易滞留
二、因疾病所造成：中风、癌症??;
l常见的吞咽障碍症状
1、牙齿不断的咬动食物或舌头前后晃动
2、吃或喝完就咳嗽或呛咳
3、进餐后，舌面上仍残留许多食物残渣
4、平时口边常有多量的分泌物(如口水)
5、反覆性肺炎;
(1)进食时不应有分散注意力的事物
(2)病人在吞咽时将下巴往内缩，以确保吞咽安全
(3)吞咽反射延宕者，需较长时间进食，勿催促他。;
l2.食物质地之选择
(1)选择适当的浓稠度与质地及运用安全吞咽法等，促进吞咽的有效性及安全性，以预防吸入肺部的危险。
(2)为了预防吸入现象，并维持足够水分摄取，可选择含胶质性食物，如洋菜、果冻、爱玉冻、布丁等。;
液体进展：液体可加快凝宝、轻松吞或麦粉
使液体凝固成糊状液如：果汁、汤、牛奶。
食物进展：首先从单纯的、质地较密的开始，
如：布丁、果冻、洋菜，渐渐地增加颗粒状食物，如：稠稀饭，然后固体食物;
l吸道哽塞哈姆立克法:
◎哈姆立克的急救原理是使横膈膜突然向上，压迫肺部，使阻塞气管的异物喷出。一旦呼吸道阻塞时，伤员不能呼吸，也不
能咳嗽，此时伤员可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，