第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日癫痫是慢性、反复性、突发性的大脑功能失调的神经系统疾病。发病机制：脑内病变区神经元突发性异常高频率放电并向周围正常组织扩散第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日频繁的癫痫发作以及脑电图呈现的持续样放电都会导致不同程度的脑损伤，特别是对于处在生长发育期的儿童，这种脑损伤如不及时治疗，对儿童神经精神发育会造成严重损害。癫痫的危害第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日控制发作不良反应少且轻维持神经精神功能正常达到最佳生活质量癫痫治疗的目的第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日抗癫痫药物作用方式抑制病灶异常放电作用方式阻止异常放电向周围正常组织扩散第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日传统苯巴比妥苯妥英钠丙戊酸钠卡马西平硝西泮氯硝西泮新型奥卡西平托吡酯拉莫三嗪左乙拉西坦加巴喷丁唑尼沙胺氨己烯酸非氨酯辅助促肾上腺皮质激素免疫球蛋白糖皮质激素常用癫痫治疗的药物传统抗癫痫药是指1980年以前研发的，抗癫痫新药是指1980年以后研发的，两者在抗癫痫的药效学上大致相同，但在药代学、不良反应、联合用药时药物相互作用等方面后者更有优势。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日作用机制抑制电压依赖性钠通道抑制电压依赖性钙通道调节突触前囊泡SV2A释放介质兴奋性氨基酸拮抗剂抗癫痫药的作用机制增强?-氨基丁酸能神经作用未明的作用机制第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日作用机制卡马西平丙戊酸钠苯巴比妥氯硝西泮奥卡西平托吡酯唑尼沙胺拉莫三嗪左乙拉西坦抑制电压依赖性钠通道+++++++++++抑制电压依赖性钙通道+++++++增强?-氨基丁酸能神经作用+++++++兴奋性氨基酸拮抗剂++调节突触前囊泡SV2A释放介质++未明的作用机制++++小儿常用抗癫痫药的主要作用机制第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日作用类型传统抗癫痫药抗癫痫新药局灶性发作卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠奥卡西平、托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪强直-阵挛性发作卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠奥卡西平、托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦失神发作丙戊酸钠、乙琥胺唑尼沙胺、唑尼沙胺、拉莫三嗪肌阵挛、失张力发作丙戊酸钠、氯硝西泮、硝西泮托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦强直发作卡马西平、苯巴比妥、氯硝西泮托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦West综合征促肾上腺皮质释放激素、丙戊酸钠、氯硝西泮托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦LCS丙戊酸钠、氯硝西泮、硝西泮托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪、氨己烯酸癫痫持续状态地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥小儿癫痫发作类型与适用药物第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日抗癫痫药物应用原则单一型发作最好先试用一种药物，混合型开始就需要联合用药，治疗越早效果越好；剂量个体化：从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至出现疗效而无严重不良反应为止；坚持长期用药，不能突然停药，换药应采用过渡式，停药时速度要慢第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较表1.各种入组抗癫痫药物保留率统计（例）抗癫痫药物入组例数完全控制好转治疗失败保留率（%）方法：收集2011年1月-20126月符合诊断标准的癫痫患者269例，通过门诊随诊对269例新诊断的癲痫患者按发作类型随机绐予苯妥英钠、内戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗，比较它们的一年保留率．并详细记录停药原因。苯妥英钠22122863.6丙戊酸钠4922111667.3卡马西平5122131668.6拉莫三嗪5236