门诊及住院病人大肠杆菌对
环丙沙星耐药性变化（R+1%）outpatientinpatient第55页，共92页，星期日，2025年，2月5日正确评价与合理应用喹诺酮类抗菌药物刘又宁中华医学杂志1996年浅议应用氟喹诺酮类抗菌药物治疗呼吸系感染的利弊刘又宁中华结核和呼吸杂志1998第56页，共92页，星期日，2025年，2月5日大环内酯类抗生素第57页，共92页，星期日，2025年，2月5日抗菌活性与药动学特点：目前应用的大环内酯类药物，其抗菌活性范围主要在于G+球菌、G-球菌、G+杆菌及支原体、衣原体、军团菌等，除个别新的品种外，一般对G-杆菌无效。以红霉素为代表的传统药物，因其消化道副作用较大，病人顺应性差，临床应用受到限制。但此类药物组织穿透能力极强，组织中浓度往往是血中的数倍甚至十几倍，弥补了血浆浓度不高的缺点；并且，细胞内浓度大于细胞外浓度，有利于杀灭在细胞内繁殖的病原体。第58页，共92页，星期日，2025年，2月5日大环内酯类抗生素的分类（1）分类代表性药物外文名红霉素rythromycin甲基红霉素clarithromycin14员大环内酯红霉素类罗红霉素roxithromycin氟红霉素flurithromycyn地红霉素dirithromycin15员环大环内酯氮红霉素类阿奇霉素azithromycin第59页，共92页，星期日，2025年，2月5日大环内酯类抗生素的分类分类代表性药物外文名白霉素类吉他霉素kitaxamycin罗他霉素rokitamycin交沙霉素类交沙霉素jlsamycin麦迪霉素类麦迪霉素midecamycin16员环大环内酯醋酸麦迪霉素miocamycin螺旋霉素类螺旋霉素spiramycin乙酰螺旋霉素acetyspiramycin蔷薇霉素类罗沙米星rosamycin第60页，共92页，星期日，2025年，2月5日新大环内酯类药代动力学与红霉素的比较药名剂量（mg）峰浓度（mg/L）达峰时间（h）清除半衰期（h）红霉素5000.3~21.21.6克拉霉素4002.11.74.7罗红霉素