滴虫性阴道炎治疗中的注意事项：▲治疗后滴虫转阴性，仍应于下次月经后继续治疗一疗程以巩固疗效。第62页，共108页，星期日，2025年，2月5日滴虫性阴道炎治疗中的注意事项：▲妊娠合并滴虫性阴道炎的治疗，应用甲硝唑时，需取得患者及家属知情同意。第63页，共108页，星期日，2025年，2月5日滴虫性阴道炎治疗中的注意事项：▲为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5－10分钟以消灭病原体；▲主要性传播：应对其性伴侣同时进行治疗，期间禁止性交。第64页，共108页，星期日，2025年，2月5日第六节细菌性阴道病【病因】为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。∮正常阴道内以乳杆菌占优势。∮细菌性阴道病时，阴道内的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。∮原因推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关第65页，共108页，星期日，2025年，2月5日细菌性阴道病【临床表现】▲有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。▲检查见阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去第66页，共108页，星期日，2025年，2月5日细菌性阴道病【诊断】下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。1．匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。2．阴道pH值4．5(pH值通常为4．7～5．7，多为5．0～5．5)。第67页，共108页，星期日，2025年，2月5日细菌性阴道病【诊断】下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。3．胺臭味试验阳性取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10％氢氧化钾1～2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味，这是由于胺遇碱释放氨所致。第68页，共108页，星期日，2025年，2月5日细菌性阴道病【诊断】下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。4．线索细胞阳性取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，在严重病例，线索细胞可达20％以上，但几乎无白细胞。第69页，共108页，星期日，2025年，2月5日细菌性阴道病治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物，但对支原体效果差。性伴侣不需常规治疗。第70页，共108页，星期日，2025年，2月5日细菌性阴道病【治疗】1．口服药物首选甲硝唑400mg，每日2次～3次，口服，共7日；或甲硝唑2g，单次口服；或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。甲硝唑单次口服不如连用7日效果好。第71页，共108页，星期日，2025年，2月5日细菌性阴道病【治疗】2．局部药物治疗-2％克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚1次，连用7日；-或甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7～10日。口服药物与局部用药疗效相似，治愈率80％左右。第72页，共108页，星期日，2025年，2月5日细菌性阴道病【治疗】3．妊娠期细菌性阴道病的治疗由于本病在妊娠期有合并上生殖道感染的可能，多选择口服用药--甲硝唑200mg，每日3～4次，连服7日；--或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。第73页，共108页，星期日，2025年，2月5日第七节萎缩性（老年性）阴道炎【病因】妇女绝经后，双侧卵巢切除或盆腔放射治疗后，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁粘膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值增高，常接近中性，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。第74页，共108页，星期日，2025年，2月5日老年性阴道炎【临床表现】主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。部分病人有阴道灼热感或下坠感。也常出现尿频、尿急症状。由于阴道粘膜萎缩，亦可伴有性交痛。第75页，共108页，星期日，2025年，2月5日老年性阴道炎【临床表现】检查见外阴、阴道潮红，阴道呈老年性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓性或脓血性。阴道壁及宫颈粘膜充血，有散在小出血点或浅表溃疡。严重时造成粘连、狭窄甚至闭锁，阴道积脓或宫腔积脓。第76页，共108页，星期日，2025年，2月5日外阴阴道假丝酵母菌病UncomplicatedVVCComplicatedVVC评分≤6分轻、中度