全营养混合液10%GS1000ml50%GS200ml胰岛素30u8.5%乐凡命500ml20%脂肪乳剂250ml10%氯化钾50ml10%氯化钠60ml10%葡糖酸钙10ml25%硫酸镁10ml安达美10ml水乐维他10ml维他利匹特10ml格利福斯10ml第22页，共70页，星期日，2025年，2月5日营养种类热量：脂肪乳剂、葡萄糖氮源：氨基酸水、电解质、微量元素、维生素第23页，共70页，星期日，2025年，2月5日肠外营养的并发症技术性/置管并发症空气栓塞；导管头端异位；静脉血栓、静脉炎；气胸、血胸、胸导管损伤；心律失常感染性并发症排除其他原因的寒战、高热，拔除导管后症状减轻或消除，导管尖端标本细菌培养与周围静脉血培养结果相一致再喂养综合症长期饥饿后提供再喂养所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等第24页，共70页，星期日，2025年，2月5日代谢性并发症高血糖：快速输入高浓度葡萄糖；胰岛素不足或抵抗预防：病史；逐步增加输注速度；测血糖；降低糖比例、增加胰岛素低血糖：输高浓度葡萄糖时，胰岛素高分泌，突然停止输入。预防：防止输液突然中断，及时调整胰岛素用量，停止TPN时逐渐减量。第25页，共70页，星期日，2025年，2月5日氨基酸代谢异常：疾病状况下血浆氨基酸谱变化，导致输入氨基酸不平衡。脂肪代谢异常：输入过快、过多导致高脂血症；过快可诱发心肌缺血长期输入：肝肿大、黄疸第26页，共70页，星期日，2025年，2月5日外科病人的液体治疗什么情况下需要液体治疗？——内环境失衡内环境——细胞外液体液60%：内40%外20%间液15%血浆5%第三间隙：消化液、关节液1~2%第27页，共70页，星期日，2025年，2月5日外科病人的液体治疗液体治疗的相关知识：体液交换：细胞内液—组织间液—血液体液平衡：肾、消化道、皮肤、肺酸碱平衡：血液、肺、肾第28页，共70页，星期日，2025年，2月5日外科病人的液体治疗液体治疗总则：解除病因：止血、止瘘、解除梗阻优先维持血容量、渗透压维持电解质、酸碱平衡补充营养素第29页，共70页，星期日，2025年，2月5日外科病人的液体治疗如何进行液体治疗？补液量：当日需要量+1/2以往丢失量+额外丢失量补液途径：静脉--中心V、外周V补液速度：60?100d/min尿量50ml/h每分钟滴数?4=每小时ml数第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日外科病人的液体治疗常见的紊乱：低钠、低钾、代酸补Na+mmol=(正常-测定）?Kg?0.63?5%NaCl1gNaCl=17mmolNa+代酸HCO3-mmol=(正常-测定)?Kg?0.45%NaHCO3100ml=60mmolHCO3第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日换药与引流第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日ChangeofDressing一、换药第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日换药目的a.了解和观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理b.清洁创面，促进切口愈合，防止感染伤口换药（简称换药）又称敷料交换，它是处理伤口和创面的必要措施。医护人员应根据伤口创面的具体情况，选择不同的换药方法。第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日换药目的c．感染切口，促进健康肉芽组织生长，切口愈合d．包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦e．保持局部温度适宜，促进局部血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日换药材料a.生理盐水最常用,清洗伤口，一般换药，敷盖新鲜的肉芽创面。b.高渗盐水10%盐水。用于肉芽水肿创面，消退水肿，减少细菌生长繁殖c.优锁漂