临床表现
乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状心绞痛发作性质改变先兆症状体征并发症心肌梗死第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死临床表现先兆症状体征并发症疼痛全身症状胃肠道症状心律失常、休克、心衰24h内最多见室性期前收缩多见下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死临床表现先兆症状体征并发症心界增大心率增快，多种心律失常心包摩擦音心尖部收缩期杂音血压降低第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死临床表现先兆症状体征并发症乳头肌功能失调或断裂心脏破裂心室壁瘤心肌梗死后综合征第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日心肌梗死实验室及辅助检查心电图心肌酶谱血常规血沉第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日特征性改变T波倒置ST段弓背向上抬高病理性Q波心电图第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日心电图表现第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于冠心病心肌梗死病人的护理第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为”冠心病”。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉粥样硬化性心脏病WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因北方南方男性女性脑力劳动体力劳动第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素年龄性别血脂异常高血压吸烟糖尿病主要危险因素第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素次要危险因素肥胖脑力劳动者西方饮食习惯遗传因素A型性格其他第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉粥样硬化性心脏病病因、危险因素临床分型无症状型（隐匿型）心绞痛型心梗型缺血性心肌病型猝死型WHO将冠心病分为五型：第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日种类症状病理改变无症状型无心肌缺血心绞痛型发作性胸骨后疼痛无心肌梗死型持续性胸痛心肌急性缺血坏死缺血性心肌病型心脏增大、心力衰竭、心律失常长期心肌缺血致心肌纤维化猝死型原发性心脏骤停而猝死冠心病临床分型的比较第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日怎么预防冠心病戒烟：可以减少30%—40%的心血管事件发生控制血压：能减少10%—20%的心血管事件发生调节血脂：可以减少30%的心血管事件发生控制血糖第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日健康饮食低胆固醇,低脂减少食物中的盐分,糖分增加食物中的淀粉和纤维粗面粉糖油盐第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日温馨提示
冠心病宜吃：多吃含纤维素的食物多吃含胡萝卜素的食物多吃含维生素的食物第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日温馨提示冠心病忌吃：忌食过甜、过咸类的食物忌辛辣刺激性食物忌高脂肪高热量食物第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日心绞痛概念病因及发病机制临床表现诊断及护理治疗第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日心绞痛概念是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要表现的临床综合征第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日心绞痛发病机制正常情况下，冠状循环血流量具有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况有显著的变化，在剧烈体力活动、情绪激动等对氧的需求增加时，冠状动脉适当扩张，血流量增加（可增加6～7倍），达到供求平衡。当冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，当心肌的血供减少到尚能应付平时的需要，则休息时无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、心力衰竭等使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加时，对血液的需求增加，而冠脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日心绞痛临床表现部位在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂