胸外按压第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日两乳头间手掌根复苏泵第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日按压频率、按压深度、按压与呼吸比例频率：100次/min无论双人或单人法均采用30：2连续五个轮回有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动胸骨下陷3～5cm，因人而异第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日CPR第一阶段——ABCD四步法
D、除颤
人工除颤仪第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部电极放置。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日除颤步骤
stepstooperatedefibrillator打开电源粘贴电极板选择能量离开病人按电击按钮PoweronAttachelectrodepadsSelectenergyClearthevictimandpresstheshockbutton第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日心肺脑复苏二阶段
二期心肺复苏---高级生命支持（ALS)通气与氧供—尽早行气管插管电除颤和复律与起搏治疗药物治疗第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日药物治疗给药途径（1）：建立外周静脉途径（2）：中心静脉输液（3）：气管内给药（4）：心内给药常用抢救药物肾上腺素阿托品利多卡因多巴胺碳酸氢钠异丙肾上腺素胺碘酮第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日维持有效循环维持呼吸：机械通气和氧疗防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗癫痫、脱水、人工冬眠、激素水电平衡防止急性肾衰防止继发感染心肺脑复苏三阶段后期复苏---持续生命支持(PLS)第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日危重症救护配合的重要性增强医护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力第34页，共42页，星期日，2025年，2月5日置患者于复苏体位↓通畅气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人工呼吸↓气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）↓开放静脉通路↓电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征1名护士配合CPR的程序
第35页，共42页，星期日，2025年，2月5日两名护士配合CPR的程序护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）↓气管插管，接人工呼吸机↓头部降温↓多脏器功能支持（护士）乙胸外心脏按压↓开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）↓电击除颤，心电监护↓监测生命体征，负责各种记录第36页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停（cardiacarrest）是指心脏射血功能的突然终止。心脏性猝死（suddencardiacdeath）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日病因其他：电解质紊乱酸中毒药物中毒80%由冠心病引起（其中心肌梗死75%）各种心肌病5%-15%麻醉意外手术介入性操作电击第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日心搏呼吸骤停的临床表现1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。2.心音及大动脉搏动消失。3.呼吸停止。4.瞳孔散大。5.面色紫绀或苍白心电图表现有三种类型：1、心室颤动2、心脏无收缩（心室静止）3、心电