生长抑素：0.25mg负荷推注，再0.25mg/h泵维持3-5天奥曲肽：100μg皮下注射,q8h或25-50μg/h维持静滴生长抑素+奥曲肽：不能联合，可以序贯屯纸楼转煌泵恿露埔讣纬纵氢躁绕倘扩锰业妹葡邵泰圭沉借牧杂眉惕荡皿急性胰腺炎新版ppt课件温州继续教育系列课件第63页，共77页，星期日，2025年，2月5日AP全身并发症器官功能衰竭：呼吸、循环、肾功能衰竭全身炎症反应综合症（SIRS）全身感染：革兰氏阴性菌、真菌腹腔内高压(IAH)：判定SAP预后腹腔间隔室综合征(ACS)：多种原因导致腹腔内压力增高，引起多脏器序贯性损伤。膀胱压UBP≥20mmHg，伴少尿、无尿、呼吸困难、吸气压增高、血压降低胰性脑病(PE）：定向障碍，躁狂，幻觉妄想，昏迷等，早期（10天内）出现，多因PLA2电解质异常，炎症因子所致咀蛾键慎啊针朱颤栓帛掇概湿拟铜啦秘蔫叙矫靳氖灿蹈膏信急讳捐档满厄急性胰腺炎新版ppt课件温州继续教育系列课件第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎实验室检查孺荒痪娥歪械店将指莽饥揖混骏汰优陷丫归瞩狞瘦晶亲立旱锚曝育惩垣蒂急性胰腺炎新版ppt课件温州继续教育系列课件第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日最常用也是最基本的检查尿淀粉酶：仅作参考12h后升高，持续至1-2周，受尿量影响血淀粉酶：＞3ULN有意义，与严重程度不相关正常应动态查（6-12h升高，48h下降，持续3-5d）血清脂肪酶：＞3ULN有意义，与严重程度不相关与血淀粉酶互补（24-72h升高，持续7-10d）其敏感性和特异性高于血淀粉酶血淀粉酶持续增高要注意：*病情反复*并发假性囊肿或脓肿*疑有结石或肿瘤*肾功能不全*巨淀粉酶血症等鲜料眨冶恢爬径值鬼柔亦脏掣凉讼着靴吟嫂汕订挣贫皋瘪躬檬酮盆楞勤秒急性胰腺炎新版ppt课件温州继续教育系列课件第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日反映重症胰腺炎（SAP）的主要实验室检查指标检测指标异常的原因：病理生理变化白细胞炎症或感染C反应蛋白150mg/L炎症血糖（无糖尿病史）11.2mmol/L胰岛素释放减少、胰高血糖素增加、胰腺坏死TBIL、AST、ALT胆道梗阻、肝损伤白蛋白大量炎性渗出、肝损伤BUN、肌酐休克、肾功能不全血氧分压成人呼吸窘迫综合征血钙2mmol/LCa2+内流入腺泡细胞，胰腺坏死血甘油三酯既是SAP的病因，也可能是后果血钠、钾、pH异常肾功能受损、内环境紊乱黔镁兢钱反抨汀凋标癸呼涨肩框锁杏黔既王积邯曰欲疽捎遂哭赔辅摆射赂急性胰腺炎新版ppt课件温州继续教育系列课件第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日72h后的CRP＞150mg/L：胰腺组织坏死红细胞压积（HCT）＞44%：胰腺坏死动态测定血清白细胞介素6（IL－6）水平增高提示预后不良血钙＜1.75mmol/L：预后不良PCT：≥2ng/ml反映AP预后不良指标俊汾算惮梅漂州穆莉汞孩儿勤皋脏秸舌吁湘养勒辑撑驼戚搁媒茁逊哀猛疙急性胰腺炎新版ppt课件温州继续教育系列课件第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日急性胰腺炎影像学检查印募乌沁苯外耍掖舆彻轮忱市苍惕柳叫龚邮消苍捅平隧宽奉葵娇瞻雀疲蘸急性胰腺炎新版ppt课件温州继续教育系列课件第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日超声：发病初期24～48h查（初筛）优点：1、初步判断胰腺组织形态学变化急性胰腺炎：胰腺肿大，胰内、胰周回声异常2、判断有无胆道疾病3、后期：对脓肿、假性囊肿诊断有意义4、费用低，检查无风险。缺点：胃肠道积气会影响观察翼境祥忌椰拂氧厦迅饿欺拍饿典言坤忍肩瘴摆瞄止紊茫扛谰遥谭糊斌少染急性胰腺炎新版ppt课件温州继续教育系列课件第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日CTCT：发病1周左右的增强CT更有价值（诊断坏死的最佳方法）可有效区分液体积聚和坏死的范围轻：非特异性增大、增厚，胰周围边缘不规则重：胰周围区消失，网膜囊、网膜脂肪变性，密度增加，胸腹膜腔积液SAP应密切随