关于呼吸心跳骤停现场急救第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握意识、呼吸、心跳的判断熟悉复苏后的监测与护理321熟悉心脏骤停类型、临床表现第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日【案例引入】门诊大厅走进来一个患者，在挂号台前排队等候挂号时突然晕倒在地。现在你作为专业人员刚好经过现场，你该承担医疗服务。该如何处置?。第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日问题？？？？？发生了什么状况？如何判断？该怎么办？具体抢救步骤？具体急救方法？如何打电话（呼救）？病人体位？如启动抢救？如何人工呼吸？……如何判断抢救成功？第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日【急救过程】1、确保环境安全2、判断意识3、立即呼救4、救护体位5、检查循环6、人工循环7、打开气道，清除异物8、人工呼吸9、电除颤10、心肺复苏有效表现11、将患者安置成复原体位12、心肺复苏的终止条件第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日【急救过程】一、确保环境安全首先评估现场是否安全该案例中的场地安全，可以疏散人群后马上实施抢救。如果是触电患者，则须先断电。如是煤气中毒的患者先脱离危险环境然后进行急救第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日【急救过程】二、判断意识先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？”再轻轻拍伤病员肩部如无反应，可判断其无意识。婴儿则拍击足跟，婴儿不能哭泣，判断为意识丧失。喂！你怎么了？第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日【急救过程】判断呼吸没有呼吸，或仅仅喘息2010指南已经无需“一听二看三感觉”“一听二看三感觉”6-10秒第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日【急救过程】三、立即呼救判断伤病员意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护人员，请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起来救护。来人啊！救命啊！打“120”第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日【急救过程】四、救护体位呼吸心跳骤停者__仰卧位（心肺复苏体位）无意识有呼吸和循环__侧卧体位（复原卧位）注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。有颈部外伤者需翻身时，应保持头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日【急救过程】（一）安置复苏体位（仰卧位）操作方法1.救护人员位于伤病员一侧。2.把双上肢向头部方向伸直。3.将伤病员远侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。4.一只手托住后头颈部，另一只手插入远侧腋下或胯部。5.将伤病员整体地翻转。6.再将上肢置于身体两侧。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日【急救过程】（二）救护人员体位位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪于（或立于）伤病员的肩、胸部（三）其他体位头部外伤——水平仰卧，头稍高面色发红——头高脚低位面色青紫——头低脚高位第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日【急救过程】五、检查循环体征（触摸大动脉）成人及儿童触摸颈动脉（2010指南：仅限医务人员）6～10秒钟内判断婴儿触摸肱动脉第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日正中从上往下触及甲状软骨凸起处滑向同侧胸锁乳突肌前缘的凹陷处距正中线2-3cm触摸颈动脉6－10s第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日【急救过程】六、人工循环（胸外按压）部位：两乳头连线中点频率：≥100次/分(单双人)深度：≥5cm按压∶放松=1∶1按压∶通气=30∶2检查：5个循环/2min轮换：换人＜5—10s第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日垂直下压两乳头连线中央掌跟第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日按压常见错误!!!!!按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上；按压定位不正确；抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直按压力量减弱，按压深度达不到5cm；冲击式按压、猛压，效果差，且易导致骨折；错误手法第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日儿童胸外心脏按压位置：乳头连线中央（与成人相同）深度：下压胸廓厚度1/3，约5cm手法：单手/双手（根据体形）频率：≥100次/min比率：单人30∶2双人15∶2