第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日成人小儿(8岁)婴儿(1岁)按压方法双手掌根一只手掌根食、中指尖下陷深度至少5cm至少胸廓前后径1/3（大约5cm）至少胸廓前后径1/3（大约4cm）按压频率至少100次/分至少100次/分至少100次/分按压/吹气(单人)30∶230∶230∶2(双人)30∶215:2按压部位两乳头间胸骨部乳头线下方胸骨处胸骨下1/32010年国际心肺复苏指南15∶2第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、A（Airway）开放气道⑴、仰头抬颏法压前额→头后仰+托下颌→颈伸直+张口=通畅气道⑵、清除口腔异物、假牙等第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日怀疑有颈椎损伤的患者，开放气道时应使用提颌法,虽较复杂，但所有医务人员均应掌握。第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日四、B(Breathing)人工呼吸①口对口人工呼吸（第1、2循环）捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入每次吹气时间＞1s，避免强力快速吹大潮气量；每次吹气量500～600ml(6-7ml/kg)，胸部起伏+呼气时有气流为原则和有效；按压30次、吹气2次（30∶2）气管插管通气（仅医务人员）：呼吸频率8～10次/分，不强调与按压同步，尽量减少对按压的干扰第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日②简易呼吸器的使用（第3、4、5循环）2/循环；EC手法固定，口述频率、潮气量。正确挤压气囊。面罩无漏气。观察胸廓起伏。第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日在VFSCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可能没有胸外按压重要，因为在心跳骤停初始的几分钟血液内氧仍在较高的水平。心跳骤停的早期，心肌和脑氧供主要因为血流受限(心搏出量)，而不是血液中的氧含量。CPR的胸外按压可以提供血流。救助者必须保证按压有效并尽可能减少间断。当血液中的氧气耗竭以后，人工呼吸与胸外按压对VFSCA患者都十分重要。人工呼吸与胸外按压对呼吸骤停例如儿童和淹溺等在发生心跳骤停伴有缺氧者是同等重要的。在CPR中肺血流有很大幅度的减少，所以较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。救助者不必进行过度通气（频率过快，潮气量过大）。过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率避免潮气量过大过强，不必要的过度通气可能会引起胃膨胀和其他并发症。（避免胃膨胀的办法———环状软骨压迫法）人工呼吸（Breathing，B)小结第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日五、D(Defibrillation)除颤第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日心跳骤停有三种ECG表现△心室颤动：成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中毒，触电早期等等。较易复苏成功。△心室静止：常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。(小儿心室静止约占78%，室性心律的发生率10%)心肌完全失去电活动力。较难复苏成功。△心电机械分离：常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。较难复苏成功。第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日D(Defibrillation)除颤拳击除颤用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。方法：手握空心拳，以鱼际肌面从约20cm高度快速垂直