生命体征估计失血量通过监测血压、脉搏、尿量、精神状态等判断失血量占血容量%脉搏尿量(ml/h)收缩压中枢神经系统＜20正常30正常正常20-3010020～30正常不安30-401205～15下降烦躁40140＜5显著下降嗜睡第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日失血的分级分级SI失血量HRBpR尿量神经症状Ⅰ0.5-1500-750≤100正常14-20＞30焦虑＜20%Ⅱ11000-1500＞100下降＞20-30＞20-30烦躁20-30%Ⅲ1-1.51500-2000＞120显著＞30-405-20萎靡30-50%下降Ⅳ1.5-22500-3500＞140极度＞40无尿昏睡50-70%下降第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日休克的监测血压BP有创动脉压测定（ABP）CVPCVP5cmH2OPCWPPCWP8mmHg第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日休克的监测ScvO2（中心静脉氧饱和度）反映氧供氧耗的重要指标ScvO2≈SvO2（65～83%）休克时65%第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日休克的监测动脉血气分析参数：pH、PaO2、PaCO2、BE等可反映病人的通气、氧合状态及酸碱情况。休克时pH?、BE?，PaO2、PaCO2可能?第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日休克的监测血乳酸（Lac）测定Lac2mmol/L（正常值为1-2mmol/L）第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日休克的监测DIC的实验室检查血小板（低于80×109/L）凝血酶原时间（PT：较正常延长3秒以上）纤维蛋白原（少于1.5g/L）等3P试验（+）血涂片中破碎红细胞超过2%第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日七、决策与处理一叫二告三通道（静脉、氧气、尿管）有效的双静脉通道，补充晶体及血液、血浆等恢复循环血容量及携氧能力评估生命体征：10分钟评估一次，Bp/P/T/脉压差、尿量、出血量、CVP、实验室检查4T迅速按产后出血4大原因逐项排查！5药：第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日针对出血原因特殊处理按摩子宫应用宫缩剂宫腔纱条填塞法B-Lynch缝合结扎盆腔血管髂内动脉或子宫动脉栓塞切除子宫子宫收缩乏力：第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日子宫按摩或压迫法：第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日通用名缩宫素卡贝缩宫素新母沛米索卡孕栓用法im..iv单次ivim口、直肠含/直肠/阴道用量10u100ug250ug200-600ug1mg24h总量60u100ug2mg(8支)600ug3mg起效时间3～7分2分2～3分10分10分持续时