原发性骨质疏松症
原发性骨质疏松症是主要以骨量减少和骨的微细结构破坏为特征，使骨的脆性增加并易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
病史采集1.疼痛部位腰背痛常见，也可有背部或骨盆区疼痛，由于胸腰段的压缩性骨折，可引起胸部的肋间神经痛，亦可有肠麻痹，或在腰部两侧伴有疼痛。2.疼痛性质常为持续性钝痛。3.诱发因素多在坐位及立位姿势时发生，卧位休息时可减轻
体格检查多有沿脊柱弥漫性的压痛，胸腰部多有压痛
诊断要点X线平片利用X线片可观察身体不同部位骨骼的密度、形状，骨小梁的数量、形态及分布。
鉴别诊断骨髓瘤：骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙，患者血碱性磷酸酶正常，血钙磷变化不定，但常有血浆球蛋白增高及尿中出现凝溶蛋白。骨软化症：特点为骨有机质增多，但钙化过程发生障碍，临床上行常有脂肪痢、胃大部切除术或肾病病史。X线可见假性骨折线。肿瘤骨转移：临床上有原发癌表现，血及尿钙常增高，伴尿路结石。X线所见骨质特别是皮质骨常有侵蚀。
治疗方案（一）延缓骨量的丢失和增加骨量的储存1．以预防为主，预防和治疗并举的原则。2．重视营养和药物治疗并举。3．抓住年龄时机，早补、早防、早治疗。
（二）药物治疗1．补充钙剂及维生素D每日给予钙剂1-2g为宜。以增加钙和磷在肠道吸收，促进骨骼矿化作用，降低血液中甲状旁腺激素水平和减少骨钙吸收，解除骨骼和肌肉的疼痛。维D钙咀嚼片（每片含钙500mg，维生素D35微克）2片qd。2.骨化三醇治疗初期应采用最小剂量，增加用量前必须对血钙浓度进行严密的监测。当本药的最佳剂量被确定后，需要每月检测血钙浓度。一旦发现血钙超出正常1mg/100mL（正常平均值为9-11mg/100mL），就必须大量减少本药用量或停药，直至血钙水平恢复正常，骨化三醇0.25ugqd。3．降钙素它的快速作用可以抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞数量，有止痛、增加活动的作用，并具有改善钙平衡的功效。鲑鱼降钙素50iuqd肌肉注射。4.骨代谢调节剂能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收效应，防止骨质的丢失。羟乙磷酸钠0.2g，一日2次，两餐间服用。
药物治疗规范为维D钙咀嚼片2片qd、骨化三醇0.25ugqd，鲑鱼降钙素50iuqd，两周后改羟乙磷酸钠0.2g，一日2次，两餐间服用。维D钙咀嚼片可更换为碳酸钙D3
（三）神经阻滞、射频消融治疗