;一、护理诊断的概念;2.护理诊断的发展史;项目
;4.护理诊断的分类系统;二.护理诊断的类型;1.现存的护理诊断
(actualnursingdiagnoses);名称是对护理对象健康状态或疾病反应的概括性描述,应使用简明的术语以表达诊断的意义(如:体温过高)
定义是对护理诊断名称清晰、准确的描述。有助于将一个特定的护理诊断与其他类似的护理诊断相区别(如:个体体温因外界因素的影响持续增高或有可能持续增高的状态,口温37.8oC或肛温38.8oC);诊断依据是作出护理诊断的判断标准。在现存的护理诊断中,诊断依据是指一组可表明护理诊断的症状和体征。诊断依据可分为主要、次要两种类型
相关因素在现存的护理诊断中,相关因素是指导致个体、家庭或社区健康状况改变的因素
(病理生理、治疗、情景、成熟四方面的因素);护理目标
针对问题制定目标,解决健康问题
护理措施……
评价
健康问题是否存在;2.有危险的护理诊断
(risknursingdiagnoses);名称:有受伤的危险
定义:个体由于感知或生理缺陷、危险意识不够或发育阶段使个体处于受伤害的危险状态。
危险因素:
病理生理:脑功能改变(组织缺氧、眩晕、晕厥)
与活动有关(步态不稳、脑血管意外)
与感知有关(视、听、温、触、嗅)
治疗有关:影响运动和感知的药物
与石膏、拐杖有关
情景有关:短期记忆下降或丧失
成熟有关:儿童(安全意识不够)
老人(感知或认知缺失);护理目标
住院期间避免……的发生
护理措施……
评价
住院期间病人是否出现……危险;3.健康的护理诊断
(wellnessnursingdiagnoses);有营养改善的趋势
有排尿功能改善的趋势
有睡眠改善的趋势
有自理能力增强的趋势
有知识增进的趋势;4.综合征(syndrome);名称:废用综合征
定义:表示个体感受到或可能感受到因不能活动造成的负面影响。
诊断依据:出现一组现存的或潜在的护理诊断。
有皮肤完整性受损的危险
有便秘的危险
有呼吸功能异常的危险
有周围组织灌注量改变的危险
有活动无耐力的危险
有受伤的危险
有躯体???动障碍的危险
有感知改变的危险
无能为力感
自我形象紊乱
;三.护理诊断的陈述;陈述护理诊断的注意事项;相关因素的陈述;四.合作性问题;2.陈述方式;3.护理目标;4.评价;五.护理诊断的排序;注意事项:
先后顺序并非固定不变
危险的护理诊断和潜在并发症并不意味着不重要
病人的主观感觉最为迫切的问题可以优先考虑解决
;健康状况/问题;主要内容
一.护理诊断的概念
二.护理诊断的类型
三.护理诊断的陈述
四.合作性问题
五.护理诊断的排序