影响导管置入后使用效果的主要因素？导管维护的ACL（Assesscleanlock)主要因素导管固定更换敷料第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日导管维护ACL三步曲A—Assess导管功能评估C—Clean冲管L—Lock封管ACL第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日输液速度降低无法抽取回血冲管封管困难Assess—导管机能的评估如何鉴定导管的功能？推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松。OK第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日Clean—正确的冲管保持导管通畅避免药物间反应避免药物沉淀在导管内冲管的定义?用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日正确的冲管频率在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后采血后治疗间歇期，每3-7天冲洗一次导管在连续输液情况下，应每12h冲洗一次常用冲管液：0.9%N.S10ml第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日冲管方法推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管不间断的冲管方法脉冲式冲管方法第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日冲管注意事项严禁使用10ML以下注射器—小于10ml的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用10ml注射器重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管如果经由导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液为避免血液返流于导管末端，应在正压封管的瞬间关闭导管锁不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂（CT、MRI)第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日Lock—正确的封管正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后封管溶液：浓度10-100U/ml(成人）浓度1-10U/ml(小儿）最小剂量：PICC封管液=（导管容积+外接器具容积）×2如何将0.9%NS100ml配置成浓度为100u/ml的肝素稀释液？？第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日LOGO第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日主要内容中心静脉导管的介绍1中心静脉置管的并发症2中心静脉导管的维护3PICC置管后健康教育4第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日知识要点掌握内容熟悉内容了解内容1、静脉炎的分类2、导管维护ACL三步曲的主要内容3、封管液的浓度4、脉冲式冲管和正压封管的方法1、中心静脉置管的并发症2、冲管的注意事项3、PICC置管后的健康教育1、中心静脉导管的种类2、更换敷料和导管固定的方法第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日中心静脉导管介绍经外周中心静脉导管﹙PICC﹚输液港﹙PORT﹚隧道式中心静脉导管﹙CVTC﹚经皮穿刺中心静脉导管﹙CVC﹚第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日PICC（peripherallyinsertedcentralcatheter)定义：经外周静脉置入中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉下1/3与右心房连接处，即右心耳处X片最佳位置：前肋3-4肋、后肋6-8肋常用静脉：贵要静脉（首选）、肘正中静脉、头静脉为患者提供中长期的静脉输液治疗：7天—1年第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日导管类型-1美国BDPICC总长度65cm，根据病员实际情况裁剪美国巴德PICC总长度65cm，末端裁剪，三向瓣膜，抗返流效果较好德国贝朗深静脉管总长45cm，长度达不到右心耳，因此不能称为PICC，时间：7～14天第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日CVC（centralvenouscatheter)定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管，导管尖端同PICC常用静脉：颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉建议使用时间：7—14天第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日导管类型