胸外心脏按压按压部位：胸骨下半段第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日胸外心脏按压年长儿(8岁)：按压方法与成人相同第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日新生儿的心肺复苏产房及NICU，按压通气比例：3:1通气时暂停按压其他场所，按婴幼儿指南对于心源性骤停的新生儿复苏，不管在什么地方，按照婴幼儿复苏强调胸外按压都是合理的。第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日5.关于除颤为确保除颤安全，除颤前应发出明确的“离开”指令。对于婴幼儿而言，最好选择手动的除颤仪或者配备有儿童衰减期的AED。推荐首选除颤能量为2J/Kg，如果需要进行第二次除颤，要能量至少调至4J/Kg，但不超过成人最大剂量（双相200J，单相360J）。一次除颤后即刻开始CPR，5个循环后再检查脉搏或者AED重新分析心律。目击下的心跳骤停，应即刻实施CPR，并尽早除颤。非目击下的心跳骤停（时间超过5min），应先予以5个周期的胸外按压再除颤。第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日分别置于：心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第2—4肋间。心尖（APEX）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。两个电极板之间距离不要小于10cm。第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日四、运送和交接要点1．将患者平卧固定于平板上运送，疑似脊柱受伤者保护脊柱。2．保持气道通畅，已建立高级气道者移动体位时应检查高级气道装置的位置。3．保持静脉通路通畅。4．连接心电监护仪，严密观察患者生命体征。5．联系120急救医疗指挥中心或通知接收医院准备，交代患者发病经过、评估情况、处理措施、目前情况、可能需要的进一步处理。第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日进一步处理：药物（Drug)给药途径：静脉给药气管内给药骨髓腔内注射第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日常用药物1.肾上腺素：0.01mg/kg静脉或骨髓腔给药0.1mg/kg气管内给药2.碳酸氢钠：1mEq/kg静脉或骨髓腔给予3.阿托品：0.02mg/kg静脉、气管或骨髓腔给药；儿童最大剂量不能超过1mg。第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日常用药物4.葡萄糖：0.5~1.0g/kg以25%葡萄糖静注5.钙剂6.利多卡因7.胺碘酮：适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率；严重的室上性心律失常；心动过速伴预激综合症。负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量1200mg。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日第三章急性上呼吸道梗阻的院前急救第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日上呼吸道解剖学通常称鼻、咽、喉为上呼吸道第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日1.4上呼吸道结构特点①气道不规则；②结构变异大；③与消化道共同入口；④软组织多，血管丰富；⑤是临床上最常见的气道梗阻部位。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于心肺复苏院前急救培训小儿第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏技术包括：基本生命支持(basiclifesupport)高级生命支持(advancedlifesupport)稳定及复苏后的监护（monitoringandnursing）心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation)采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日小儿心跳呼吸骤停病因新生儿窒息婴儿猝死综合征喉痉挛喉梗阻、气管异物胃食管反流介入治疗操作过程各种意外损伤等中毒严重肺炎及呼吸衰竭严重心律失常心肌炎心肌病心力衰竭代谢性疾病药物第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现突然昏迷（一过性抽搐）呼吸停止面色灰暗，瞳孔散大，对光反射消失大动脉搏动消失听诊心音消失心电图显示等电位线、心电机械分离或心室颤动第4页，共46页，星期日，2025年，