发病机制肠屏障功能障碍及细菌移位肠道细菌和内毒素移位的机制1.肠道菌群失调2.肠粘膜屏障功能破坏3.机体免疫防御机制受损第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日小肠微绒毛的血管支配示意图第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日发病机制肠屏障功能障碍及细菌移位内毒素来源:感染、肠道肠道细菌和内毒素移位的机制内毒素的作用1.直接毒性作用2.诱导炎症介质释放第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日发病机制器官缺血和再灌注损伤创伤、失血、休克器官血流减少组织缺血缺氧器官组织损伤复苏血液再灌注氧自由基第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日烧伤患者血中SOD的含量100200300400SOD（?g/gHb)12371421（天）正常水平发生MODS患者不发生MODS患者第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日缺血缺氧再灌损伤内毒素等线粒体结构和功能受损生物氧化障碍NAD+↓NADH↑三羧酸循环受阻ATP产生↓第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日发病机制失控性炎症反应细菌移位和内毒素的作用器官缺血和再灌注损伤创伤感染休克多个系统器官衰竭第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日多系统器官衰竭
(multiplesystemorganfailure,MSOF)概述病因发病形式与分类发病机制系统器官衰竭与机能代谢变化第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日系统器官衰竭与机能代谢变化系统器官衰竭的发生率和次序发生率第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于多系统器官衰竭第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日多系统器官衰竭
(multiplesystemorganfailure,MSOF)概述定义：严重感染、创伤、烧伤、休克、重症胰腺炎时24小时后序贯性出现两个或两个以上系统、器官衰竭。大多数MSOF患者经历创伤休克和失控性炎症打击。多个器官系统受累，目前多个名称通用，MSOF=MOF=MODS。第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日概述多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)定义：严重感染、创伤、烧伤、休克时,短时间内序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍以致机体的内环境需要通过干预才能维持的综合征。而非器官的衰竭，死亡率：40—96%。第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日历史概况年代作者命名1973Tilney等序贯性系统衰竭1975Baue多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭1976Eiseman等多器官衰竭（MOF）1976Border等多系统器官衰竭（MSOF）1986Schieppati等多器官系统不全综合征1988Demling等创伤后多系统器官衰竭1991ACCP/SCCM多器官功能障碍综合征（MODS）1995全国危重病学术会议多器官功能失常综合征第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日MSOF是当今医学研究重大课题，为什么？553例MSOF衰竭器官的数目与死亡率的关系衰竭器官数目急症外科脾创伤拟杆菌属脓毒症腹内脓肿2个60%41%67%63%3个85%59%80%