疑点：中药？第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日脑器质性精神障碍：诊断一、临床表现：1.脑部疾病（症状、体征、实验室检查）2.各种综合征之一二、严重程度：日常生活或社会功能受损三、病程：精神症状的发生、发展、预后与脑部疾病相关四、排除：其它原因所致精神障碍第11页，共61页，星期日，2025年，2月5日脑器质性精神障碍：处理原则病因治疗为主（治疗脑部原发疾病） 作用：1、减轻或消除CNS症状和体征 2、减轻或缓解精神症状对症治疗为辅（治疗精神症状）安全、有效、短期护理第12页，共61页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病P129
（Alzheimer’sdisease,AD）第13页，共61页，星期日，2025年，2月5日WhatisAlzheimersDisease?
Firstdescribedin1906byGermanneurologist,DrAloisAlzheimer,thisdiseaseisaprogressive,degenerativedisorderthataffectsthebrain.第14页，共61页，星期日，2025年，2月5日从前年开始大家都觉得王婆婆有些变了，很少出门买菜，偶尔与人见面时，招呼也懒得打了，附近的麻将馆和门球场也难见她的身影；家人觉得王婆婆的记性有点不好，比如做饭时忘记刚放了盐，又再放盐，经常把菜做得很咸，全家人都吃不下去。脾气越来越坏，自己把手表放忘了，便怀疑是媳妇给偷了，在家里大吵大闹；常常不注意卫生，在外捡拾破烂视为珍宝，乱取他人之物据为己有，争吃抢喝恰似孩童；记性也变得更坏了，吃饭不久又要求进餐，甚至忘记了自己和家人的姓名，出门时常迷路。王婆婆的故事第15页，共61页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病：概述脑部进行性发展、退行性变性疾病发病年龄：65岁病程：平均5–10年起病潜隐、发展慢、进行性加重 临床表现：痴呆综合征预后：不可逆第16页，共61页，星期日，2025年，2月5日????????????????????????????AlzheimersDisease
affects5%ofpeopleover65
affects20%ofpeopleover80第17页，共61页，星期日，2025年，2月5日*阿尔茨海默病：临床表现 轻度 中度 重度记忆障碍 + ++ +++痴呆 - + ++…人格改变 - + +其他精神症状- + + 社会功能减退 ± + ++…第18页，共61页，星期日，2025年，2月5日轻度认知功能损害（MCI）痴呆前状态正常老化和轻度痴呆之间的认知功能缺损状态。MCI患者的AD转化率为6%-25%。第19页，共61页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病：诊断临床表现：痴呆综合征精神、神经系统检查认知功能检查（简易智力状态检查MMSE）排除其他原因所致痴呆第20页，共61页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病：鉴别诊断血管性痴呆(vasculardementia,VD)抑郁障碍其他痴呆：维生素B1缺乏、恶性贫血、甲低、神经梅毒、正常压力脑积水第21页，共61页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病：治疗首要的是生活照顾和护理改善认知功能药物对症控制精神症状基本原则：1.始终以非药物干预为基础和首选治疗2.始终以根本治疗即认知功能损害的标准药物为基础和首选治疗第22页，共61页，星期日，2025年，2月5日阿尔茨海默病：预防已知的危险因素：年龄、基因和Down综合征可能的危险因素：头部外伤、女性、血管性疾病可能的保护性因素：教育、非甾体抗炎药、雌激素第23页，共61页，星期日，2025年，2月5日第六章躯体疾病所致精神障碍P165
MentalDisordersdueto
GeneralMedicalConditions第24页，共61页，星期日，2025年，2月5日躯体疾病所致精神障碍：躯体疾病CNS功能紊乱精神障碍第25页，共61页，星期日，2025年，2月5日躯体疾病所致精神障碍：概念包含：一类精神障碍病因：各种躯体疾病病理：CNS功能紊乱表现：躯体疾病临床表现+精神障碍预后：取决于躯体