六、实验室检查改变恢复正常尿：蛋白+～+++4～8周红细胞++～+++数周～数月其他管型、WBC、上皮细胞血：Hb(RBC)↓2周血沉↑↑2～3月ASＯ↑3～6月血C3↓↓4～8周BUN↑7～10天第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日七、诊断1.起病前1～3周链球菌感染2.水肿、血尿、尿量减少、高血压3.尿检有蛋白、RBC、管型4.血清C3↓5.伴或不伴ASO↑6.(极少数)肾穿第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日八、鉴别诊断1.非链球菌感染后肾炎：ASO，C3改变2.IgA肾病：血尿为主，病理免疫荧光IgA3.慢性肾炎急性发作：贫血、肾功能异常、低比重尿4.原发性肾病综合征：ASO，C3改变，病理5.继发性肾炎：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎第25页，共34页，星期日，2025年，2月5日九、治疗:自限性，无特异治疗。1.休息：卧床2～3周下床活动：肉眼血尿、水肿消失，血压正常上学：血沉正常恢复体育活动：尿addis计数正常2.饮食：限水，低盐饮食（60mg/kg.d）氮质血症：优质、低蛋白饮食(0.5g/kg.d)3.抗感染：青霉素10～14天——清除残余感染病灶第26页，共34页，星期日，2025年，2月5日4.对症治疗⑴利尿：氢氯噻嗪:1～2mg/kg.d速尿(呋噻米）：IV:1～2mg/kg.次PO:2～5mg/kg.d⑵降压：轻者：休息、限水限盐、利尿重者：硝苯地平(心痛定):0.25～1mg/kg.d口服或舌下含服卡托普利(克甫定):0.3～0.5mg/kg.d最大：5～6mg/kg.d第27页，共34页，星期日，2025年，2月5日5.重症病例的治疗(1)高血压脑病的治疗降血压（快、强）：硝普钠(5～20)mg＋10％G.S100ml，滴速(1～8)μg/kg/min,小剂量开始,根据血压调速度。避光。利尿：速尿(1～2)mg/kg/次,IV止惊：安定(0.1～0.3)mg/kg/次,IV吸氧:禁用甘露醇第28页，共34页，星期日，2025年，2月5日(2)严重循环充血的治疗1、限水、限盐，快速利尿2、合并肺水肿（可按心衰处理）:硝普钠强心3、透析腹透或血透第29页，共34页，星期日，2025年，2月5日(3)急性肾功能不全的治疗控制出入量利尿：多巴胺＋立其丁