2.诱发期：主要在病毒性上呼吸道感染阶段防诱发治疗，及过敏性鼻炎的治疗。清热宣肺化痰法防治病毒诱发儿童哮喘截哮口服液：炙麻黄500g、杏仁1000g、炙甘草1000、桃仁1500g、白前1500g、射干1500g、大青叶2000g、白鲜皮2000g。上述药物加水煎煮两次，每次1.5小时，滤过，滤液浓缩至浸膏状，加入乙醇使含醇量达到60%。静置24h，滤过、滤液回收乙醇至无醇味，加入注射用水适量，分装，约制成1000支，灭菌即得。第30页，共83页，星期日，2025年，2月5日3.发作期：临床除常见寒性哮喘、热性哮喘等证外，还常见外寒内热证。第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日外寒内热证症状：喘促气急，咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，鼻流清涕，或恶寒发热，咯痰稠黄，口渴引饮，溲赤便秘，舌质红，苔薄白，脉滑数。治法：解表清里，定喘止咳。方药：定喘汤加减。炙麻黄、白果、款冬花、法半夏、桑白皮、苏子、杏仁、黄芩、甘草。加减：热重者加生石膏、栀子（或青黛）、鱼腥草清泻肺热；哮吼甚者加射干、葶苈子泻肺化痰；喘急者加地龙、竹沥下气涤痰；鼻塞流涕明显者加辛夷、苍耳子。第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日4.缓解期：（1）寒痰伏肺证症状：哮吼消失，但咳嗽时作，喉中痰鸣，吐痰白，食欲欠佳，睡眠欠安，舌苔腻或白，脉滑。治法：燥湿化痰方药：三子养亲汤合二陈汤加减。白芥子、苏子、莱菔子、茯苓、陈皮、法半夏、川贝母、炙麻黄、款冬花、甘草。加减：食欲不振者加神曲、山楂健脾和胃；夜卧不安者加远志、茯神宁心安神；清晨喷嚏时作者加辛夷、蝉蜕祛风止痒。第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日（2）热痰伏肺证症状：喘平，仍咳嗽时作，喉中痰鸣，吐痰黄粘，食欲欠佳，睡眠欠安，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰方药：清金化痰汤加减。黄芩、栀子、桑白皮、知母、瓜蒌仁、川贝母、麦冬、桔梗、枳壳、橘红、茯苓、鱼腥草、杏仁。第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日5.稳定期：主要根据肺脾肾不足给予治疗。防哮汤：药用：黄芪、玉竹、五味子、女贞子、补骨脂、牡蛎、太子参、大枣。功能：益气、补肾、固本、防哮。用法：常规剂量，水煎服，1日3次，食前30min口服，疗程4～6周。一般4岁以内者疗程4周，5～8岁者5周，9岁以上6周，疗程结束休药3个月，再巩固用药4周，然后休药。第35页，共83页，星期日，2025年，2月5日（三）特色疗法1.冬病夏治方贴敷防治儿童哮喘白芥子、延胡索、肉桂、麻黄、细辛、甘遂研粉，按2：2：2：1：1：1比例混匀，生姜汁调敷。分做成直径为1cm的药饼，用纱布敷贴在肺俞、膏肓、定喘、天突等穴，约2～4小时后取下，通过皮肤渗透吸收，使药力直达病所，来改善肺部微循环，预防哮喘发作。第36页，共83页，星期日，2025年，2月5日2.推拿疗法3.耳压疗法4．走罐疗法5．脉冲疗法6．电超导经皮给药第37页，共83页，星期日，2025年，2月5日三、诊治体会1.中医治疗有无优势吸入糖皮质激素是目前哮喘长期预防治疗的首选药物。但对于哮喘的长期抗炎治疗到底要持续多久，目前国内外尚无确切的停药指标，并且停药后其远期疗效不确切，部分病人容易复发。第38页，共83页，星期日，2025年，2月5日而任何糖皮质激素在大剂量、长时期应用时，都有导致全身副作用的可能，吸入激素长期用药，其安全性尚未完全明了，有待进一步观察。骨质疏松、儿童身高增长抑制及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能（HPAA）功能抑制是备受关注的儿童吸入激素潜在的全身副作用。发挥中医药的作用，在提高临床疗效、减少复发、减少副作用、促进临床达到持续控制方面具有优势。第39页，共83页，星期日，2025年，2月5日2.中医治疗的优势目前多数学者认为，哮喘是外因作用于内因的结果，痰瘀内伏为其夙根，虚则责之于肺、脾、肾三脏之亏。过去认为小儿哮喘因肺脾二脏不足所致较多，但在临床中发现，注重肺、脾、肾三脏不足同等重要。第40页，共83页，星期日，2025年，2月5日小儿哮喘的发生与肾虚有着密切关系，辨证运用补肾疗法十分重要。同时瘀血是哮喘病理中的一个重要环节，亦是病情反复缠绵难愈的主要原因，临床不仅要关注“痰浊”为患，更要重视“瘀血”的存在。第41页，共83页，星期日，2025年，2月5日现代药理研究已证实，中医的肺概括了机体的免疫防御功能，补肺气能提高机体免疫防御功能，增强皮肤粘膜的屏障作用；而黄芪、党参、茯苓、白术等健脾益气中药有免疫促进作用，能提高机体免疫力，降低气道反应性。第42页，共83页，星期日，2025年，2月5日温阳补肾可