O形腿（膝内翻）X形腿（膝外翻）手镯、足镯一、维生素D缺乏性佝偻病-临床表现第63页，共88页，星期日，2025年，2月5日恢复期：症状和体征逐渐减轻或接近消失后遗症期：年龄：2岁仅遗留不同程度的骨骼畸形一、维生素D缺乏性佝偻病-临床表现恢复期和后遗症期第64页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、蛋白质-能量营养不良-病生病生各系统功能低下新陈代谢异常第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日如心脏功能下降等脏器功能损害体重不增是早期表现→体重减轻体重一、蛋白质-能量营养不良-临床表现腹部→躯干→臀部→四肢→面部皮下脂肪消减的顺序第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、蛋白质-能量营养不良-临床表现自发性低血糖营养性贫血最常见各种维生素及微量元素缺乏感染并发症第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、蛋白质-能量营养不良-临床表现Ⅰ度（轻）Ⅱ度（中）Ⅲ度（重）体重低于正常均值15%~25%25%~40%40%以上腹部皮下脂肪厚度0.8~0.4cm0.4cm消失身高（长）尚正常低于正常明显低于正常，常低于P3（均数减3SD）消瘦不明显明显皮包骨样皮肤尚正常干燥、苍白明显苍白、无弹性，可出现瘀点肌张力正常明显降低、肌肉松弛肌张力低下、肌肉萎缩精神状态正常烦躁不安委靡，反应低下，抑制与烦躁交替第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日体重低下型(underweight)生长迟缓型(stunting)消瘦型(wasting)分型和分度一、蛋白质-能量营养不良-临床表现第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日诊断营养不良的较好指标IGF-1为最突出的表现，但不够灵敏血清白蛋白一、蛋白质-能量营养不良-辅助检查第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、蛋白质-能量营养不良-治疗要点1处理各种危及生命的并发症2祛除病因3调整饮食促进消化和改善代谢功能4第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、蛋白质-能量营养不良-护理评估第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、蛋白质-能量营养不良-护理诊断知识缺乏营养失调低于机体需要量潜在并发症生长发育改变护理诊断有感染的危险第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、蛋白质-能量营养不良-护理措施饮食护理：循序渐进促进消化，改善食欲预防感染观察病情促进生长发育12345第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日一、蛋白质-能量营养不良-健康教育介绍科学育儿的知识纠正小儿的不良饮食习惯3加强小儿体格锻炼按时进行预防接种先天畸形患儿应及时手术治疗做好生长发育监测12456第41页，共88页，星期日，2025年，2月5日二、小儿单纯性肥胖症-病因能量摄入过多活动量过少高度的遗传性其他第42页，共88页，星期日，2025年，2月5日二、小儿单纯性肥胖症-病生病生脂肪细胞体积增大脂肪细胞数目增多数量增多主要在出生前3个月、生后第1年和11～13岁三个阶段第43页，共88页，星期日，2025年，2月5日二、小儿单纯性肥胖症-病生1有低体温倾向2脂类代谢异常3嘌呤代谢异常内分泌变化4第44页，共88页，星期日，2025年，2月5日二、小儿单纯性肥胖症-临床表现1食欲旺盛，喜甜食2常有疲劳感3重度：肥胖-换氧不良综合征性发育早，骨龄超前5自卑、胆怯、孤僻4第45页，共88页，星期日，2025年，2月5日超过10%～19%者为超重超过20%以上者即为肥胖超过20%～29%者为轻度肥胖超过30%～49%者为中度肥胖超过50%者为重度肥胖二、小儿单纯性肥胖症-临床表现诊断第46页，共88页，星期日，2025年，2月5日体质指数(BMI)目前被推荐为诊断肥胖最常用的指标。BMI值在P85～P95之间为超重，有肥胖风险，超过P95为肥胖。二、小儿单纯性肥胖症-临床表现诊断第47页，共88页，星期日，2025年，2月5日二、小儿单纯性肥胖症-辅助检查甘油三酯胆固醇高高胰岛素血症生长激素低第48页，共88页，星期日，2025年，2月5日增加机体对能量的消耗运动疗法减少产能量性食物的摄入饮食疗法二、小儿单纯性肥胖症-