第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断】皮肤完整性受损与水痘病毒感染导致皮损有关。体温过高与病毒血症有关。第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】
皮肤护理：温度适宜，衣服宽大柔软、被褥清洁，手和指甲清洁，局部涂0.25%冰片炉甘石洗剂，疱疹溃破涂1%甲紫或抗菌素，局部用药或口服。降低体温：中低度发热，不必降温，多饮水。病情观察：一般过程顺利，偶可发生播散性水痘，并发肺炎、心肌炎。第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日避免使用肾上腺皮质激素类药物。预防感染的传播：呼吸道隔离至疱疹全部结痂止。保护易感儿：接触后72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白。健康教育第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日流行性腮腺炎Epidemicparotitis，mumps第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日【病原体】腮腺炎病毒【病因和发病机理】病毒呼吸道侵入人体，在局部粘膜上皮细胞和淋巴结中复制并进入血流，播散至腮腺和中枢神经系统引起炎症。病毒再此复制血流，并侵犯其他尚未受累的器官，临床上出现不同器官的相继病变。腮腺因非化脓性炎症，导致腺管肿胀、坏死、阻塞导致唾液淀粉酶贮留并经淋巴管入血流，使血、尿中淀粉酶增高。睾丸、卵巢、胰腺甚至脑也可产生非化脓性炎症改变第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日【流行性学】
传染源：患者是唯一的传染源，从腮腺肿大前1天到腮腺肿胀消退后3日均有传染性。传播途径：储存在患者呼吸道处的分泌物通过飞沫直接传播以及通过唾液污染食具、玩具等途径传播。易感人群：人群普遍易感，但病后能获持久免疫力，多发生于15岁以下的儿童。发病季节：任何季节均可发病，但以冬春季节为多见。潜伏期：14—25天，平均18天。第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】
潜伏期（平均18日）前驱症状（1-2日）：发热、头痛、乏力、纳差。典型症状（一周）：肿大的腮腺以耳垂为中心，边缘不清，同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、具弹性、灼热和触痛。第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日并发症：脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎。第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日【实验室检查】白细胞正常或稍降低，淋巴细胞升高；早期血清和尿液淀粉酶增高（血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断）；血清或脑脊液检测特异性IgM抗体增高；血、尿及脑脊液中分离出病毒。第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日【治疗要点】抗病毒治疗：病毒唑、阿昔络韦。对症治疗：高热时给予药物或物理降温。严重疼痛或并发睾丸炎者给予止痛剂治疗，睾丸局部用冰敷或睾丸托支持。严重呕吐者补充水分和电解质。继发感染时用抗菌素治疗。脑膜脑炎短期应用肾上腺皮质激素及脱水剂。第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断】体温过高与病毒血症和（或）继发感染有关。疼痛与腮腺非化脓性炎症有关。第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】减轻疼痛：口腔护理、饮食护理、局部冷敷。降温病情观察预防感染传播健康教育第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日中毒性细菌性痢疾（bacillarydysentery，toxictype）是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤。临床特点：突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷。第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日【病原体】
志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。属乙类传染病。【流行病学】夏秋季节为高第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日传染源：病人及带菌者。传播途径：消化道传播。易感人群和免疫力：2-7岁体格健壮，营养状况良好的小儿，感染后免疫力不持久。第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日