体温升高或降低定义当中心温度低于36℃时为低体温，当中心温度高于37.5℃为体温升高。低体温的影响使麻醉药及辅助麻醉药作用时间延长。出血时间延长。使血液粘稠性增高，影响组织灌流，并使氧解离曲线左移。如有寒战反应，可使组织耗氧增加。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日体温升高的影响体温每升高1℃，基础代谢率增加10%，氧耗增加。高热时常伴有代谢性酸中毒，高血钾及高血糖。体温升高到40℃以上时，常导致惊厥。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日术中知晓术中知晓是指病人术后回忆起术中所发生的一切事，并能告知有无疼痛情况。术中知晓多数是由于麻醉过浅，尤其是镇静药使用不足所致，目前监测脑干听觉诱发电位变化有助于预防术中知晓发生。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日苏醒延迟原因麻醉药影响术前用药量大。吸入全麻药时间长，浓度高。麻醉性镇痛药抑制呼吸中枢。肌松药用量过大。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日呼吸抑制低CO2血症：过度通气。高CO2血症：缺氧和CO2蓄积。低钾血症：肌无力。输液过量：可致肺间质水肿，影响吸入麻醉药排出。手术并发症：胸膜破裂、气胸及肺萎陷，致缺氧及CO2蓄积。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日术中发生严重并发症严重代谢性酸中毒术中长时间低血压、低体温术前有脑血管疾患病人第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日苏醒延迟的治疗首先考虑麻醉药的作用。根据血气、血电解质、监测情况分析呼吸抑制的原因。对因脑水肿、颅压高致呼吸功能不全病人，应给甘露醇或速尿脱水治疗。对低体温病人应适当升高体温。对术中长期低血压病人，除维持良好的血压水平，还应给大剂量皮质激素，行头部降温和脱水治疗。对原来并存脑疾患的病人应采用脑保护措施。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日咳嗽诱发原因及防治巴比妥类药麻醉，由于交感神经抑制较强，使副交感神经紧张度增高，易诱发咳嗽。冷的挥发性麻醉药或气管内分泌物刺激，也易引起咳嗽。浅麻醉下插管、手术直接刺激气管及肺门、吸痰时吸痰管刺激气管粘膜，都可引起咳嗽。胃内反流物误吸是诱发剧烈咳嗽的常见的原因。第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于全身麻醉期间严重并发症的防治优选第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日教学要求1、熟悉心肌缺血、体温升高或降低、恶性高热、术中知晓和苏醒延迟及咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺部感染的常见原因、临床表现、预防和处理。2、掌握呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压和高血压的常见原因、临床表现、预防和处理。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日重点／难点呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压和高血压的常见原因、临床表现、预防和处理。第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日导致麻醉并发症的三个方面病人的疾病情况麻醉医师素质，起主导作用麻醉药、麻醉器械及相关设备的影响和故障第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日全身麻醉期间常见的并发症呼吸道梗阻呼吸抑制低血压和高血压心肌缺血体温升高或降低术中知晓和苏醒延迟咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染恶性高热第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日呼吸道梗阻的原因舌后坠:是麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻，多为镇静镇痛等药物使舌体因重力作用坠向咽部阻塞上呼吸道。另外舌体过大、胖、颈短、咽后肿物等更易舌后缀。应及时放置口咽通气道或托起下颌均可缓解。分泌物、脓痰、血液异物阻塞气道:通常应及时反复吸出分泌物等。另外，肺手术如支扩，肺脓疡，结核空洞等，应插双腔管，并及时吸净呼吸道。反流与误吸:可造成下呼吸道严重阻塞，病人突然出现支气管痉挛，呼吸急促，困难，肺内可闻及弥漫性湿罗音，SPO2下降。第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日呼吸道梗阻的原因反流与误吸:预防措施如下择期手术:成人禁饮食8h，6月，禁奶＋固4h，禁水2h，6～36月，禁奶或固6h，禁水3h急诊时：饱胃或高位肠梗阻病人清醒插管术中呕吐：反流物误吸时去头低脚高位，头向一侧及时吸出呕吐物，另外应用支气管解痉药及抗生素插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障:导管扭曲，受压，导管过深误入一侧支气管时，SPO2时，应及时检查整个呼吸回路，妥善处理。第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日呼吸道梗阻的原因气管受压：颈部肿