预防◆室温维持于24℃±.◆大量输血输液宜加温.◆采用吸入麻醉IPPV时，宜用循环紧闭回路.◆?婴幼儿：变温毯.
第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日体温升高
中心温度37.5℃●低热:37.5～38℃(口腔温度).●高热：38～41℃.●超高热(过高热):＞41℃.原因：★室温＞28℃，且湿度过高.★无菌单覆盖过于严密，妨碍散热.★开颅手术在下视丘附近操作.★Atropine量大，抑制出汗.★输液输血反应.★循环紧闭法麻醉，钠石灰产热→T↑(经呼吸道).
:第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日影响◆T↑1℃→BMR↑10%→需氧量↑◆高热伴代谢性酸中毒、高血钾、高血糖.◆T＞40℃→惊厥.预防◆严格控制室温不超过26℃◆暴露体表.◆冰袋降温.◆输入冷液体.◆加强监测. ?
第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日术中知哓和苏醒延迟任何全麻均须做到：▼使病人意识消失，不知疼痛，丧失回忆能力.▼消除体动，提供安静术野.▼降低或消除应激反应.
第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日
术中知晓概念:指病人术后能回忆起术中所发生的一切事情,并能告知有无疼痛情况.原因:麻醉药对大脑皮质及脑干网状结构上行激活系统的抑制作用减弱或消除(浅全麻).(单纯氯胺酮、异丙酚或强效吸入麻醉,均未发现术中知晓)预防：●避免麻醉过浅●监测脑电图●监测脑干听觉诱发电位变化第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于全身麻醉期间严重并发症第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日
呼吸道梗阻
呼吸道梗阻:上呼吸道梗阻下呼吸道梗阻或完全性梗阻 部分性梗阻第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日
舌后坠
镇静药、镇痛药、全麻药及肌松药→下颌骨及舌肌松驰→舌坠向咽部阻塞上呼吸道不完全性:鼾声完全性:只有呼吸动作,无气体交换,SpO2↓处理:头后仰,托下颌,置通气道.第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道▲对气道有刺激性的麻醉药→分泌物↑（术前给足量抗胆碱药）▲支扩、湿肺等→大量脓痰、血液堵塞气道（双腔插管，术中吸引）▲鼻咽、口腔等手术→积血、敷料阻塞（气管插管）▲脱落的牙或义齿阻塞气道（麻醉前拔除或取出）第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日反流与误吸原因应用吗啡类、全麻药、肌松药后→贲门括约肌松驰→胃内容物反流→下呼吸道严重阻塞→误吸死亡率50%～75%。误吸胃液→突发支气管痉挛、呼吸急速、困难、肺内弥漫性湿罗音，严重缺O2..第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日预防:◆择期手术术前:成人:禁食、水8h.＜6月：4h禁奶及固体食物，2h禁清亮液体. 6月～36月：6h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体. ＞36月：8h禁奶及固体食物，3h禁清亮液体.◆备吸引器、鼻胃管减压.◆饱胃、高位肠梗阻：宜清醒气管插管.处理:发生反流误吸时→头低位、转向一侧、吸引、支气管解痉药、必要时支气管镜检第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障▲导管扭曲、受压、过深误入一侧支气管▲过浅脱出，管腔被粘痰堵塞