VSD负压封闭引流的护理
一、评估与观察要点:
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、创面情况。
2.严格掌握VSD负压封闭引流禁忌症，如癌性溃疡伤口、活动出血伤口、暴露的血管
和器官等。
3.完善各种相关化验及检查，必要时做好配血准备。
二、实施要点
(一)术前护理
1.按外科术前一般护理常规。
2.心理护理:讲解VSD负压封闭引流的相关知识，消除患者的紧张焦虑情绪。
3.皮肤准备:多毛部位需备皮。
4.消化道准备:根据手术方式选择禁食禁饮的时间，做好术前宣教。
5.用物准备:病床单元备好负压吸引装置，以便病人术后回病房能及时有效负压引流，
防止血液堵塞引流管。
(二)术后护理
1.按外科术后一般护理常规。
2.卧位:观察受压皮肤情况，定时更换患者卧位。患肢可用护理垫抬高，防止引流管牵
扯打折受压，从而阻断负压源，影响引流效果。
3.定时更换一次性灭菌引流瓶。在更换时需严格无菌操作，应用止血钳夹住引流管，关
闭负压源，防止引流管内液体回流到VSD敷料内引起逆行感染。
4.观察要点:
(1)负压源的压力是否维持在125mmHg~450mmHg(0.017Mpa~0.060Mpa)
(2)维斯第(VSD)敷料是否塌陷。
(3)观察一次性无菌吸引装置是否密封、引流管管形是否存在、有无大量新鲜血液被吸
出，发现异常及时报告医师处理。
(4)观察冲洗情况，准确记录冲洗液和引流液的量、颜色和性状，保持冲洗通畅，如遇
冲洗不畅时及时报告医师处理。
5.严密观察创面周围局部变化，包括皮瓣的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流等。
如发现皮瓣周围皮肤颜色变暗，应立即报告医师及时处理。
6.应用垫枕使创面处于悬空位，勿受压，同时注意将引流管出口处于低位，勿受压打折。
7.营养支持:鼓励进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，必要时静脉营养加强支持
治疗。
8.加强心理护理:负压封闭引流一般在7天后拔除或更换，患者活动受限，容易出现不
良情绪，护理人员应及时给予心理疏导，做好解释抚慰工作。
9.指导要点:
(1)加强对患者活动时引流管保护措施的指导，防止脱管。
(2)做好饮食指导，鼓励进食高热量、高蛋白、富含维生素食物。糖尿病患者按糖尿病
饮食。
术后第二天指导下肢患者行患肢肌肉收缩活动,以及不影响到病情的远端关节活动。
告知患者维持创面生物半透膜密闭覆盖的重要性，嘱如出现创面敷料卷曲、脱落，不能维持有效负压时，需及时告知医护人员进行处理。