病原性球菌
概述
病原性球菌是一群对人有致病性的球菌，主要引起人的化脓性炎症，故又称化脓性球菌
G+
葡萄球菌
链球菌
肺炎链球菌
G-
脑膜炎奈瑟球菌
淋病奈瑟球菌
葡萄球菌
教学大纲
掌握内容：金黄色葡萄球菌主要生物学性状；致病物质及所致疾病；微生物学检查法。
熟悉内容：葡萄球菌的分布与分类；葡萄球菌免疫性与防治原则。
葡萄球菌
一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状
最常见的化脓性球菌
形态与染色
呈球形或椭圆形，典型者呈葡萄串状排列
无鞭毛，不形成芽胞，不形成荚膜
G+
培养特性、生化反应
培养要求不高
需氧或兼性厌氧
分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气
分解脂类水解酶
分解甘露醇
鉴定致病性
抗原构造
※葡萄球菌A蛋白（staphylococcal
proteinA，SPA）
绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA可与IgG分子的Fc段发生非特异性结合，IgG的Fab段与特异性抗原结合，可用于协同凝集试验（coagglutination）用于抗原检测
SPA与IgG结合后降低了抗体的调理作用，具有抗吞噬等生物学活性
协同凝集试验
含A蛋白
的金葡菌
结合IgG
的金葡菌
IgG
Ag
抵抗力
对热和干燥的抵抗力较一般无芽胞的细菌强
对碱性染料敏感
龙胆紫（十万分之一~二十万分之一）
对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感
易产生耐药性
三种葡萄球菌的比较
性状 金葡菌 表葡菌腐葡菌
色素 金黄色 白色白或柠
血浆凝固酶 + - -
溶血素 + -/+ -
耐热核酸酶 + - -
A蛋白 + - -
分解甘露醇 + - -
致病性 强 弱 弱
致病物质
血浆凝固酶
葡萄球菌溶血素
杀白细胞素
表皮溶解毒素
肠毒素
毒性休克综合征毒素I（TSST-1）
耐热核酸酶
血浆凝固酶
能使人或家兔血浆凝固
绝大多数致病菌产生
分类
游离凝固酶
结合凝固酶
作用：使血浆中的纤维蛋白原沉积于菌体表面，或在细菌周围形成保护层。
葡萄球菌溶血素
分类：五种
对人致病的主要是alpha溶血素
作用
在血琼脂平板上呈现溶血现象
肠毒素
为可溶性蛋白质，不易被胰蛋白酶降解
引起以呕吐为特征的食物中毒
所致疾病
化脓性炎症
局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等
脏器：心内膜炎、脑膜炎
全身：败血症、脓毒血症
毒素性疾病
食物中毒
假膜性肠炎
烫伤样皮肤综合征(SSSS)
毒性休克综合征(TSS)
免疫性
成人对金葡菌感染有强抵抗力
早期化脓性病灶局限化
白细胞浸润和血浆凝固酶的作用
特异免疫性不强，维持时间短，可再感染
微生物学检查法
标本
直接涂片镜检
分离培养与鉴定
血琼脂平板
普通琼脂平板
致病性葡萄球菌主要特征
金黄色素、溶血性、血浆凝固酶、耐热核酸酶、分解甘露醇
药敏试验
防治原则
个人卫生
皮肤创伤的及时处理
医务人员手部充分消毒
脓肿引流
选用敏感药物