第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日心肺运动试验（CPET）通过逐步增加运动对象的运动负荷，监测能反映运动对象心肺功能指标的各项参数的变化，从而判断其心肺功能的一项检查。目前已广泛应用于临床，多用来判断运动受限的病因是因心脏疾病或/和肺部疾病引起的，以明确病因；亦用于评估病情和治疗效果等。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日一常用指标1.氧摄取量（VO2）最大摄氧量（VO2max）：当负荷逐渐递增到某一时刻，VO2不再随运动负荷（功率）和心率的增加而增加，出现一个平台时的VO2叫做VO2max，单位常用L/min表示（若考虑体重，可用ml/kg/min表示）。心、肺疾病及贫血等使氧利用和氧流障碍的疾病均可使VO2max下降第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日VO2max平台期的判定：相邻两次（1min内）VO2差值150ml/min或2ml·kg-1·min-1VO2max结果分析：VO2max实测值须与预测值比较，达到预测值的84%以上为正常若用ml·kg-1·min-1表示正常值为30～50ml·kg-1·min-1第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日VO2max达标判定：1.HR≥180次/min2.呼吸商①（RQ）≥1.153.随着运动负荷增加，VO2不再增加或稍有下降4.受试者主观感觉筋疲力尽，虽经反复鼓励仍不能维持既定速率注①：呼吸商（RQ）表示组织内每分钟CO2的产量（QCO2）与每分钟O2消耗量（QO2）之比，RQ=QCO2/QO2。以上4项，至少有3项符合第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日2.峰值摄氧量（VO2peak）运动过程中出现摄氧量的最高值，正常人VO2peak≈VO2max，因最大运动平台极难出现，VO2peak可认为就是VO2max第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日3.无氧阈（AT）在负荷递增的运动过程中，肌体内的供能方式由有氧代谢向无氧代谢过渡的临界点，即尚未发生乳酸性酸中毒时的最高VO2，正常应大于VO2max的40%以上。如何确定无氧阈？⑴乳酸法⑵V-slope法⑶通气当量法第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日3.1乳酸法桡动脉取血，作血气分析检测乳酸，出现乳酸性酸中毒即为无氧阈3.2V-slope法A:在功率进行性增高的试验中，作VCO2相对于VO2的函数图（V-slope作图），在功率增高1min左右，VCO2各点呈现线性，其斜率S1大约接近1，当斜线出现转折，VCO2增加快于VO2，斜率S2明显1,此折点即为无氧阈值B：①弱体质，心脏病②McArdle’s综合征（肌组织磷酸化酶缺陷，不能产生乳酸）第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日3.3通气当量法氧通气当量（VE/VO2）是指消耗1LVO2时所需要的通气量VE确定无氧阈的最敏感的指标。二氧化碳通气当量（VE/VCO2）是指排出1LCO2时所需要的VE评估运动试验结果的重要指标。第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日3.3通气当量法AT点确定：①VE,VCO2突然非线性增加使直线呈角度上升，而VO2仍呈线性不变；
②VE/VO2开始增加，而没有VE/VCO2的相应增加，后者增加为呼吸代偿（RC点）；
③PetO2开始增加，而PetCO2处于平段，尚未降低，后者降低时为RC点。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日VO2max与AT最重要的一个方面是可根据其数值确定受试者的心功能状态。心功能分级系根据WeberKT标准，按VO2max/kg及AT分级：心功能分级（ml·min-1·kg-1）VO2maxATA级2014B级16-2011-14C级1