太平洋健康保险股份有限公司
太保互联网门急诊津贴医疗保险产品说明书
一、重要声明
在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指太平洋健康保险股
份有限公司。本说明书所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参
考，各项内容均以保险条款约定为准。
二、投保范围及保险期间
1、投保范围
本合同的保险对象（即被保险人）须满足以下全部条件：
(1)被保险人于本合同生效日前365天内在中华人民共和国境内累计居住至少183天。
若被保险人投保时为0周岁，则被保险人于本合同生效日前在中华人民共和国境内累计居
住时间不少于自出生之日起至投保之日止累计天数的二分之一；
(2)被保险人的年龄在您投保之日符合本保险条款“1.4投保年龄”要求；
(3)被保险人的身体健康状况能够通过我们的核保审核。
2、保险期间
本合同的保险期间由您在投保时与我们约定，最长不超过1年，不保证续保。
保险期间在保险单上载明。保险期间届满，您需要重新向我们申请投保本产品，并经我
们同意，交纳保险费，获得新的保险合同。
若保险期间届满，本产品已停止销售，我们不再接受投保申请，但会向您提供投保其他
保险产品的合理建议。
三、保障责任
在本合同保险期间内，且在本合同有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：
门急诊津贴医疗保险金
在本合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或发生疾病，经我们认可的医疗机构普
通部专科医生诊断必须进行门急诊治疗的，我们按照首次就诊给付20元，第二次及以后就
诊每次给付10元的标准给付门急诊津贴医疗保险金。
被保险人两次门急诊治疗的间隔未超过7天，视为同一次门急诊治疗。
保险期间内，我们累计给付门急诊津贴医疗保险金的次数限9次，达到最高给付次数
时，本合同终止。
四、责任免除
因下列情形之一导致被保险人发生门急诊治疗的，我们不承担给付保险金的责任：
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
(3)被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
(4)被保险人醉酒，斗殴，服用、吸食或注射毒品；
(5)被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
(7)核武器、核爆炸、核辐射、核污染或化学武器、生物武器；
(8)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、
特技表演、赛马、赛车等高风险活动；
(9)在本合同生效前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状；
(10)性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病；
(11)一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或
以捐献身体器官为目的的医疗行为；
(12)修复、安装或购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼等）；
(13)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人
工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义
肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械；
(14)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向被保险人的继承人退
还本合同保险单的现金价值。
发生上述第(1)项情形以外的其他情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向您退
还本合同保险单的现金价值。
如已发生过保险金赔付，我们不退还本合同保险单的现金价值。
除本保险条款“2.4责任免除”外，本合同还有一些免除我们责任的条款，详见本保险
条款“2.3保险责任”、“3.2保险事故通知”、“7.1年龄错误”以及脚注中背景突出显示的
内容。
五、保险费的支付
本合同的保险费根据被保险人的年龄和所选保险期