病原性真菌;由真菌引起的疾病统称为真菌病
浅部真菌病和深部真菌病
浅部感染真菌和深部感染真菌
致病性真菌和条件致病性真菌;真菌感染的来源
内源性感染
平时寄居在机体上的真菌
外源性感染
多为生存于自然界而正常机体内不存在的真菌;真菌侵入途径;局部机械刺激和炎性反应
损害免疫细胞
真菌变态反应性
真菌毒素
真菌性中毒
肿瘤;真菌感染类型;浅部感染真菌引起皮肤、粘膜和皮下组织的感染
种类
皮肤癣菌
角层癣菌
孢子丝菌
着色真菌;是指寄生或腐生于角蛋白组织(表皮角质层、毛发和甲板等)的真菌
主要引起各种癣病,包括体癣、股癣、手癣和足癣等,一般不侵犯皮下等深部组织和内脏,不引起全身性感染
引起皮肤感染的真菌有皮肤癣菌和角层癣菌
;;经外伤感染皮下,一般只侵犯局部,也可通过淋巴管扩散至周围组织
种类有孢子丝菌和着色真菌?
;属于腐生性真菌,广泛存在于土壤、木材及植物表面等,为双相性真菌,在组织中呈酵母型,在沙保培养基中呈菌丝型
伤口接触
淋巴管的慢性炎症
慢性肉芽肿
深部感染
感染以农民或在阴暗潮湿环境中工作及从事园林工作人员居多
;一般经外伤侵入人体,感染多发生于皮肤暴露部位,感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位,病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区,故称着色真菌病。
代表菌有裴氏着色真菌,卡氏着色真菌等;深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群深在性真菌
致病性真菌(组织胞浆菌、副球孢子菌)、条件致病性真菌(假丝酵母菌、新生隐球菌)
发病率低,但通常发生于药物难以作用部位,后果极为严重
近年来免疫缺陷患者增加,抗生素药物滥用,皮质激素使用和抗肿瘤药物等因素造成这类疾病增加
;Candidaalbicans(白假丝酵母菌)
Cryptococcusneoformans(新生隐球菌)
Aspergillus(曲霉菌)
Mucor(毛霉菌);属隐球菌属,包括17个种和8个变种,其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性
环境腐生菌
新生隐球菌的发病率越来越高;生物学性状;;;白假丝酵母菌;口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜
机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因,??培养阳性率仅次于大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。
白假丝酵母菌的致病物质有:
粘附:其细胞壁的甘露糖蛋白是粘附于上皮细胞的主要介导物。孢子转为芽管或菌丝,可促进其粘附
入侵:粘附后,其芽管(菌丝)可直接插入细胞膜
产生毒素和酶:念珠菌毒素可抑制机体的细胞免疫功能,促进感染;产生的一些水解酶和酸性蛋白酶(如磷酸脂酶和卵磷酸脂酶)可引起组织损伤
;皮肤、粘膜感染
皮肤感染好发于皮肤皱褶处,以鹅口疮最为常见
内脏感染
常可引起支气管炎、肺炎、食管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、心内膜炎及心包炎等。偶尔也可引起败血症
中枢神经系统感染
脑膜炎、脑脓肿,后果严重
患者通常有其他部位的原发病灶,常由呼吸系统及消化系统病灶播散所致
;脓、痰等标本直接涂片
培养坚定
PCR;二性霉素B
酮康唑
氟康唑