链球菌;掌握内容：链球菌的主要生物学性状及分类；致病物质及所致疾病；微生物学检查法。肺炎链球菌形态染色与培养特性、抗原构造与分型；致病物质及引起疾病。
熟悉内容：链球菌免疫性；肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则;链球菌的主要分类方法？
化脓性链球菌的主要致病物质及其所致疾病？
肺炎链球菌的主要致病物质及所致疾病？;链状排列。无鞭毛，不形成芽胞。
多数菌株的幼龄菌有荚膜
G+;营养要求较高
血液或组织液、多种生长因子
需氧或兼性厌氧;根据溶血现象分类
甲型：草绿色溶血环，条件致病
不分解菊糖、不被胆汁溶解
乙型：透明溶血环，致病力强
丙型：无溶血环，不致病
根据多糖抗原分类
90%致病菌属A族
根据对氧的需要分类
需氧、兼性厌氧、厌氧;不强
对一般消毒剂敏感
对常用抗生素敏感
少有耐药性发生;核蛋白抗原（P抗原）
无特异性，各种链球菌均相同
多糖抗原（C抗原）
分群的依据
蛋白质抗原（表面抗原）
细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原;;细胞壁成分
脂磷壁酸：粘附
M蛋白：抗吞噬
纤维蛋白原沉淀
与心肌有共同抗原
外毒素
致热外毒素(SPE)：猩红热
溶血素;O
抗原性强
诱导产生抗“O”抗体
对氧敏感
与血平板上菌落周围的的溶血无关;化脓性感染：易扩散
皮肤及皮下组织感染
其他系统感染
中毒性疾病
猩红热
链球菌毒性休克综合征
变态反应性疾病
风湿热
急性肾小球肾炎;新生儿感染
新生儿败血症
新生儿脑膜炎;机体可获得一定免疫性
可再感染;标本
直接涂片镜检
培养
血琼脂平板，形成典型的溶血现象
抗原的检测
血清学试验
抗O试验（ASO）;对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生
对患风湿热的患者应及时给予药物治疗
青霉素G是治疗A型链球菌感染的首选药物
抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳;肺炎链球菌;革兰阳性双球菌
直径1μm。矛头状，钝端相对
厚荚膜+
鞭毛-
芽胞-
自溶酶+;培养特性
???氧或兼性厌氧
营养要求高
在固体培养基上形成“脐状”菌落
草绿色溶血环
生化反应
可发酵菊糖，被表面活性剂如胆汁等溶解。可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌;致病物质
荚膜
肺炎链球菌溶血素O
紫癜形成因子
所致疾病
人类大叶性肺炎
免疫性
牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见;标本：痰液脓液血液脑脊液
直接涂片镜检
分离培养：血琼脂平板
鉴别试验
肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：①菊糖发酵试验；②胆汁溶菌试验
动物试验