基本信息

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文档摘要

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疾病免责协议书范本

?甲方（患者或其家属）：

姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

身份证号码：__________

联系地址：__________

联系电话：__________

乙方（医疗机构）：

名称：__________

法定代表人：__________

地址：__________

联系电话：__________

鉴于甲方因自身疾病前往乙方处接受治疗，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就甲方在乙方处接受治疗过程中可能出现的相关事宜达成