2025年医保知识考试题库：报销流程专项试题汇编
考试时间：______分钟总分：______分姓名：______
一、单项选择题
要求：从下列各题的四个选项中，选择一个最符合题意的答案。
1.下列哪项不属于基本医疗保险的缴费主体？
A.企业
B.事业单位
C.个体工商户
D.国家机关
2.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付以下哪项费用？
A.个人账户费用
B.住院费用
C.门（急）诊费用
D.门诊特殊病种费用
3.下列哪项不是基本医疗保险的报销范围？
A.医疗机构发生的药品费用
B.医疗机构发生的检查费用
C.医疗机构发生的治疗费用
D.非医疗机构发生的药品费用
4.基本医疗保险个人账户的缴费比例为：
A.2%
B.5%
C.8%
D.10%
5.下列哪项不属于基本医疗保险的报销限制条件？
A.符合医保政策范围内的费用
B.在医保定点医疗机构就诊
C.个人账户余额充足
D.持有医保卡
6.下列哪项不属于基本医疗保险的报销待遇？
A.住院医疗费用报销
B.门（急）诊医疗费用报销
C.生育医疗费用报销
D.基本养老保险费用报销
7.基本医疗保险的报销比例一般为：
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
8.下列哪项不属于基本医疗保险的报销时间限制？
A.住院医疗费用报销应在出院后3个月内
B.门（急）诊医疗费用报销应在就诊后3个月内
C.门诊特殊病种费用报销应在确诊后3个月内
D.生育医疗费用报销应在分娩后3个月内
9.基本医疗保险的报销流程包括以下哪些步骤？
A.持医保卡就诊
B.自付部分费用
C.费用审核
D.报销结算
10.下列哪项不属于基本医疗保险的报销资料？
A.医保卡
B.医疗费用发票
C.诊断证明
D.银行卡
二、多项选择题
要求：从下列各题的四个选项中，选择两个或两个以上最符合题意的答案。
1.基本医疗保险的缴费主体包括：
A.企业
B.事业单位
C.个体工商户
D.国家机关
E.社会团体
2.基本医疗保险的报销范围包括：
A.医疗机构发生的药品费用
B.医疗机构发生的检查费用
C.医疗机构发生的治疗费用
D.非医疗机构发生的药品费用
E.非医疗机构发生的检查费用
3.基本医疗保险个人账户的缴费比例可能包括：
A.2%
B.5%
C.8%
D.10%
E.12%
4.基本医疗保险的报销限制条件包括：
A.符合医保政策范围内的费用
B.在医保定点医疗机构就诊
C.个人账户余额充足
D.持有医保卡
E.持有身份证
5.基本医疗保险的报销待遇包括：
A.住院医疗费用报销
B.门（急）诊医疗费用报销
C.门诊特殊病种费用报销
D.生育医疗费用报销
E.基本养老保险费用报销
6.基本医疗保险的报销比例可能包括：
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
E.100%
7.基本医疗保险的报销时间限制包括：
A.住院医疗费用报销应在出院后3个月内
B.门（急）诊医疗费用报销应在就诊后3个月内
C.门诊特殊病种费用报销应在确诊后3个月内
D.生育医疗费用报销应在分娩后3个月内
E.持医保卡报销应在1个月内
8.基本医疗保险的报销流程包括以下哪些步骤？
A.持医保卡就诊
B.自付部分费用
C.费用审核
D.报销结算
E.退还个人账户余额
9.基本医疗保险的报销资料包括：
A.医保卡
B.医疗费用发票
C.诊断证明
D.身份证
E.银行卡
10.下列哪些属于基本医疗保险的报销范围？
A.医疗机构发生的药品费用
B.医疗机构发生的检查费用
C.医疗机构发生的治疗费用
D.非医疗机构发生的药品费用
E.非医疗机构发生的检查费用
四、判断题
要求：判断下列各题的正误，正确的写“对”，错误的写“错”。
1.基本医疗保险的报销范围仅限于在医保定点医疗机构发生的医疗费用。（）
2.个人账户的缴费比例是由国家统一规定的，不能调整。（）
3.生育医疗费用报销属于基本医疗保险的报销范围。（）
4.持有医保卡的人员可以在非医保定点医疗机构就诊并享受报销待遇。（）
5.基本医疗保险的报销比例会随着医疗费用的增加而降低。（）
6.个人账户余额不足时，可以使用统筹基金支付个人账户费用。（）
7.住院医疗费用报销时，个人自付的费用不得超过一定比例。（）
8.门诊特殊病种费用报销的待遇与住院医疗费用报销相同。（）
9.基本医疗保险的报销待遇不受参保人年龄和性别的影响。（）
10.在医保定点医疗机构就诊时，参保人无需自付任何费用即可享受报销待遇。（）
五、简答题
要求：简述下列各