家庭医生责任制度服务合同9篇
篇1
甲方（家庭）：______________________
乙方（家庭医生）：______________________
根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就家庭医生责任制度服务达成以下协议：
一、服务内容
1.乙方为甲方提供家庭医疗服务，包括常见病、多发病的诊疗，健康咨询，健康档案管理，慢性病管理等服务。
2.乙方应根据甲方的需求，提供个性化的健康管理方案，包括但不限于饮食、运动、心理等方面的指导。
二、服务期限
本合同服务期限为______年，自______年______月______日至______年______月______日。
三、服务费用
1.甲方应按照约定的标准支付乙方服务费用。具体费用标准和服务支付方式详见附件。
2.甲方应按时支付服务费用，如因甲方原因导致支付延迟，乙方有权暂停提供服务。
四、权利义务
1.甲方有权要求乙方提供家庭医生服务，并保障甲方的隐私权益。
2.甲方应配合乙方进行健康管理工作，按照乙方的建议调整生活方式，按时服药等。
3.乙方应按照合同约定为甲方提供家庭医生服务，保障甲方的健康权益。
4.乙方应保护甲方的隐私权益，不得泄露甲方个人信息和病情。
五、违约责任
1.若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期违约金。
2.若乙方未按照合同约定提供家庭医生服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。
3.若因乙方原因导致甲方健康受到损害的，乙方应承担相应的法律责任。
六、其他条款
1.本合同自双方签字盖章之日起生效。合同一式两份，甲乙双方各执一份。
2.本合同未尽事宜，可由双方协商补充。经过双方协商一致，可以签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
3.本合同解释权归甲乙双方共同所有。如发生争议，双方应友好协商解决。协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。
4.本合同服务期限届满前，双方可协商续签本合同。
甲方（签字）：______________________乙方（签字）：______________________
联系方式：______________________联系方式：______________________
日期：______年______月______日日期：______年______月______日
附件：服务费用标准和服务支付方式
一、服务费用标准：
根据服务的具体内容，按照每月/每年收取一定的服务费用。具体金额根据乙方提供的服务内容和甲方的需求协商确定。
二、服务支付方式：
1.现金支付方式：甲方可选择现金支付给乙方服务费用。
2.银行转账方式：甲方通过银行转账方式将服务费用支付到乙方指定账户。
3.其他支付方式：双方协商确定的其他支付方式。
注：甲方应在每月/每年的约定日期前支付服务费用，如未按约定时间支付，乙方有权暂停提供服务。
以上为本合同的附件内容，与合同正文具有同等法律效力。
甲方（盖章）：______________________乙方（盖章）：______________________
日期：______年______月______日日期：______年______月______日
篇2
合同编号：__________
甲方（患者）：__________
乙方（家庭医生）：__________
医师执业证号：__________
鉴于甲方需要医疗服务，乙方愿意提供专业医疗咨询和医疗服务，双方根据平等、自愿、诚实、守信的原则，经友好协商，达成以下家庭医生责任制度服务合同：
一、服务内容
1.乙方为甲方提供家庭医疗服务，包括但不限于健康咨询、疾病预防、常规检查、诊断治疗等。
2.乙方应按照医学常识和职业道德为甲方提供专业医疗服务，确保服务质量。
二、服务期限
本合同服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。期满后，双方可协商续签。
三、服务费用及支付方式
1.甲方应按照约定的标准支付乙方服务费用。具体费用标准如下：__________。
2.甲方应按照约定时间支付服务费用，乙方在收到款项后提供相应的收据凭证。
3.支付方式：双方可选择现金、转账等合法方式进行支付。
四、双方权