基本信息

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文档摘要

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国家助学金申请表

（202-202学年）

本人情况

姓名

性别

出生年月

民族

政治面貌

入学时间

学号

所在年级

身份证号码

联系电话

学院（系）专业班

前一学段获得过何种资助

困难类型

□脱贫家庭学生□脱贫不稳定家庭学生□边缘易致贫家庭学生□突发严重困难家庭学生□城乡低保家庭学生□城乡特困救助供养学生□家庭经济困难残疾学生

□孤儿（含事实无人抚养儿童）□烈士子女□其他

家庭经济情况

家庭人口总数

家庭月总收入

人均月收入

收入来源

家庭住址

邮政编码

家庭成员情况

姓名

年龄

与本人关系

工作或学习单位

申请理由

申请人签名：年月日

院系意见

（公章）年月日

学校审核意见：

（公章）年月日