2024年12月医生三基三严考试模拟题+参考答案解析
一、单选题（共20题，每题1分，共20分）
1.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现（）
A、肝前胆红素
B、结合胆红素
C、未结合胆红素
D、间接胆红素
E、与白蛋白结合的胆红素
正确答案：B
答案解析：结合胆红素可溶于水，能通过肾小球滤过膜随尿排出，当血中结合胆红素增加时会在尿中出现；未结合胆红素不溶于水，不能通过肾小球滤过膜，不会在尿中出现；肝前胆红素主要指未结合胆红素；间接胆红素即未结合胆红素；与白蛋白结合的胆红素为未结合胆红素，均不会在尿中出现。
2.下列哪种状况者不宜做血液透析（）（）
A、恶心
B、呕吐
C、严重水肿
D、嗜睡
E、严重休克低血压
正确答案：E
答案解析：血液透析的禁忌证包括严重休克低血压等，严重休克低血压时进行血液透析可能会加重病情，导致严重后果。而恶心、呕吐、嗜睡、严重水肿等情况不一定绝对禁忌血液透析，可在适当处理和评估后决定是否进行，故不宜做血液透析的是严重休克低血压。
3.下列情况可引起低钾血症的是（）
A、大剂量肌注青霉素
B、酸中毒
C、排泄障碍
D、细胞外液稀释
E、疟疾发作期
正确答案：D
4.一位病人经测定CO2CP↓，pH↓，[HCO3-]↓，该病人有（）（）
A、代谢性碱中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒
E、混合型碱中毒
正确答案：C
答案解析：病人CO2CP↓（二氧化碳结合力降低），pH↓（酸碱度降低），[HCO3-]↓（碳酸氢根离子降低），这些指标提示代谢性酸中毒。代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多或碱性物质丢失过多，导致血浆中HCO3-浓度原发性减少，引起pH下降。呼吸性碱中毒是由于过度通气导致CO2排出过多，引起pH升高、CO2CP降低、[HCO3-]代偿性降低；代谢性碱中毒是体内碱性物质增多或酸性物质丢失过多，导致pH升高、[HCO3-]升高；呼吸性酸中毒是由于通气功能障碍导致CO2潴留，引起pH降低、CO2CP升高、[HCO3-]代偿性升高；混合型碱中毒不符合该病人的指标变化情况。
5.血浆中前清蛋白的合成器官是（）
A、肝脏
B、心脏
C、肺
D、脾脏
E、肾脏
正确答案：A
答案解析：前清蛋白是由肝脏合成的一种血浆蛋白质，其分子量小，在电泳分离时，常显示在清蛋白的前方，故称为前清蛋白。它在肝脏合成后释放入血，发挥运输等功能。心脏主要功能是泵血；脾脏主要参与免疫等功能；肾脏主要是排泄代谢废物等；肺主要进行气体交换。所以合成前清蛋白的器官是肝脏。
6.疑为DiGeoge综合征时，下列检测较好的是（）
A、噬菌体试验
B、免疫球蛋白定量测定
C、T淋巴细胞及其亚群测定
D、B细胞及其亚群测定
E、抗体功能测定
正确答案：C
答案解析：DiGeorge综合征是由于胚胎早期第Ⅲ、Ⅳ咽囊发育障碍，导致胸腺、甲状旁腺发育不全，T淋巴细胞功能缺陷。所以检测T淋巴细胞及其亚群对于疑为DiGeoge综合征时诊断价值较大。而其他选项如噬菌体试验、免疫球蛋白定量测定、B细胞及其亚群测定、抗体功能测定等与DiGeorge综合征的直接关联性不强。
7.新配制的瑞氏染液须在室温或37℃下贮存一定时间，其目的是（）
A、有利于伊红的分解
B、维持染液的pH
C、使美蓝逐渐转变为天青B
D、防止甲醇挥发
E、沉淀染料沉渣
正确答案：C
答案解析：瑞氏染料由酸性染料伊红（E-）和碱性染料亚甲蓝（M+）组成。瑞氏染液配制后需在室温或37℃下贮存一定时间，以使亚甲蓝逐渐转变为天青B，天青B和伊红共同使细胞着色效果更佳。其他选项均不是贮存染液的主要目的。
8.下列有关疝的叙述，哪项是正确的（）（）
A、未进入阴囊的疝为腹股沟直疝
B、疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝
C、极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝
D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝
E、压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝
正确答案：E
答案解析：腹股沟直疝的特点是由直疝三角突出，不进入阴囊，疝块呈半球形，基底较宽，压住内环让病人站立咳嗽，疝块仍可复现。选项A未进入阴囊的疝不一定就是腹股沟直疝，股疝也不进入阴囊；选项B疝囊在精索前外方的疝为腹股沟斜疝；选项C极易嵌顿的疝是股疝而非腹股沟斜疝；选项D腹股沟周围呈半球状的腹外疝可能是直疝也可能是股疝等其他疝。所以正确答案是E。
9.强直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是（）（）
A、腰椎
B、尾椎
C、颈椎
D、骶椎
E、胸椎
正确答案：A
10.血浆乳糜微粒的清除主要依靠的酶是（）
A、脂蛋白脂肪酶（LPL）
B、卵磷脂-胆固醇酰基移换酶（LCAT）
C、β-羟-β-甲戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶
D、脂肪酰硫激酶
E、酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶
正确答案：A
答案解析：脂蛋白脂