腹股沟疝临床路径
（县医院版）
一、腹股沟疝临床路径标准住院流程
（-）适用对象。
第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）
行择期手术治疗（ICD-9-CM-3:53.0-53.）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案
（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。
.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消
化不良和便秘症状。
2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部
分不能回纳。
3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘
膜积液，睾丸下降不全等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案
（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。
.非手术治疗：周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉
织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁
忌手术者，可使用医用疝带。
2.手术治疗：
()疝囊高位结扎；
(2)疝修补术;
(3)疝成形术。
(四)标准住院日为5-7天。
(五)进入路径标准。
.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾
病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)术前准备1-2天(指工作日)。
.必需的检查项目：
(1)血常规、尿常规；
(2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病
筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)；
(3)心电图及正位胸片。
2.根据患者病情可选择检查项目：立位阴囊和腹股沟B
超、前列腺彩超等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一代头抱菌素，
明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。推荐使
用头抱哇林钠肌内或静脉注射：
（）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次；
（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药;
（3）对本药或其他头抱菌素类药过敏者，对青霉素类
药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病
史者慎用；
（4）使用本药前须进行皮试。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过
3小时加用次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24
小时，个别情况可延长至48小时。
（八）手术日为入院第2-3天。
.麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉（MAC）,或硬
膜外麻醉。
2.手术内固定物：人工合成疝修补网片。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：通常无需输血。
（九）术后住院恢复2-4天。
.必须复查的检查项目：血常规。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫
医发〔2004〕285号）执行。
（十）出院标准。
.切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血
情况。
2.没有需要住院处理的手术并发症。
（十一）变异及原因分析。
.腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快，可能有
疝内容物坏死，需要急诊手术治疗，进入其他相应路径。
2.合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病，或发生其
他严重疾病，退出本路径。
3.出现手术并发症，需要进行相