关于临床工作中常见应急情况的处理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日应急能力的概念护士应急能力能敏锐地观察到患者的病情变化进行分析判断用熟练的技能技巧沉着果断地配合抢救和护理的能力第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日学习内容一、案例导读二、如何提高观察能力三、万能的抢救流程第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、从案例中学习“如果病人发生病情变化，我该如何处理？”第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日案例一：一位55岁内科住院病人，被发现在病房内突然不省人事。你是一个到现场的医护人员，此时你将如何处置？第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日案例分析及处理注意点迅速做好准确判断第一发现者不要离开患者应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日案例分析及处理注意点如果患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，该怎么做？迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。其他医务有员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日案例二：患者张某，男，70岁。因脑卒中入院治疗，在旁人协助下可进食软质食物。某日在进食时突然发生呛咳，继而呼吸困难，面色青紫。你作为当班护士，判断病人发现了什么情况？→误吸第一时间该如何处理？第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日案例三：一外伤性右下肢感染病人,予青霉素800万加入5%GNS中静滴,青霉素皮试阴性,在静滴液体至150ml左右时,病人出现面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细弱、胸闷、气促、恶心、腹痛。你判断病人此时发生了什么状况？→过敏性休克第一步该如何处理？第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日案例分析及处理注意点记住：即使皮试阴性也会发生过敏反应立即停止使用引起过敏的药物，保留静脉通道，就地抢救，并迅速报告医生。必要时建立两条静脉通路第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日案例四:患者，女性，83岁。胸闷、胸痛1H入院。既往有“高血压”病史，血压最高达155/95mmhg。心电图示：急性下壁、后壁心梗。急诊行介入手术，术后病情平稳。心电图示：V7、V9ST段较前明显下降。患者于术后7D行CT检察，返病房1H后突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，全身大汗，烦躁。患者发生了什么状况?→急性左心衰该如何处理？第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日肺水肿诊断要点及抢救措施诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日案例五：患者，男性，45岁，以“硬膜下血肿”入院。入科后即行急诊手术，术后进入ICU监护，患者麻醉未醒，仍予以气管插管，呼吸机辅助呼吸后症状缓解，指脉氧为96%。夜间患者突然出现躁动不安，见患者呼吸费力，面色发绀，人机对抗明显，心率、血压均出现升高，指脉氧为85%。呼吸机报警显示：呼出潮气量低于设置潮气量。检查呼吸机管道连接紧密。但气管插管刻度由24cm变为16cm。请判断发生了什么状况？→气管插管脱出致气道阻塞该如何处理？第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日案例分析及处理注意点立即通知医生协助医生放出气囊气体，拔出气管插管，同时用简易呼吸器辅助呼吸评估患者呼吸，密切观察有无呼吸困难、发绀、痰鸣音做好再次插管准备第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日病房突发事件应急知识病人发生跌倒、摔伤、坠床使用呼吸机过程中突然停电病房突然失火