青霉素过敏试验法
注意事项?皮试结果阳性者不可使用青霉素，并注明，将结果告知患者及其家属。?如对皮试结果有怀疑，应作对照试验，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。?注射前要准备好急救药物，一旦发生过敏，及时抢救。(二)青霉素过敏性休克及处理
机制半抗原机体全抗原IgE相同的变应原肥大细胞、嗜碱性粒细胞活性物质组胺、缓激肽、白三稀等平滑肌收缩毛细血管扩张通透性腺体分泌高分子降解产物蛋白质、多肽分子全身反应、呼吸道反应、消化道反应、皮肤反应青霉素过敏反应的临床表现?各器官或组织的过敏反应?血清病型反应?过敏性休克呼吸道过敏反应：哮喘或促发原有哮喘发作。消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。皮肤过敏反应：荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。各器官或组织的过敏反应?一般在用药后7～12天内发生?属Ⅲ型变态反应?临床表现与血清病相似?可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等血清病型反应青霉素过敏性休克的临床表现呼吸系统：因喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘、呼吸困难，伴濒死感。青霉素过敏性休克的临床表现循环系统：因周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细弱、血压下降等。青霉素过敏性休克的临床表现中枢神经系统：因脑组织缺氧，表现为头昏眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁。其他：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。青霉素过敏性休克及其处理急救措施?立即停药、平卧、报告医生、抢救。?立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。肾上腺素(Adrenaline)?激动心肌、传导系统和窦房结的β受体。?激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。?激动支气管β2受体，使支气管扩张。?作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。肾上腺素?用于心脏骤停的抢救和过敏性休克抢救。?也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。?与局麻药合用有利局部止血和延长药效。急救措施?氧气吸入，改善缺氧症状。人工呼吸、呼吸兴奋药，气管插管或气管切开。?抗过敏遵医嘱给予激素类药物。?使用抗组织胺药物。?根据病情使用升压药物及补充血容量。?呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术。?同时密切观察病人的生命体征、尿量、神志等病情变化，并做好纪录。青霉素过敏性休克及其处理★过敏性休克停药、平卧、报告、抢救吸氧改善缺氧皮下注射盐酸肾上腺素建立静脉通道补液，对症治疗不见好转好转抗过敏药物激素类药物血管活性药物加重好转复苏抢救气管插管、切开运用呼吸机好转死亡?用药前须询问用药史、过敏史和家族史。?使用青霉素前必须作过敏试验。?对已接受青霉素治疗的患者，停药3天后或更换药物批号应重做过敏试验，结果应告知本人或家属。?正确实施药物过敏试验，准确判断皮试结果。如何预防青霉素过敏性休克?在做过敏试验和用药过程中，严密观察患者的反应，并准备好抢救药物。?青霉素应现用现配，配置试验液或稀释青霉素药液的生理盐水应专用。?试验结果阳性者禁用青霉素，并在有关文件上注明阳性标志，并告知本人或家属。如何预防青霉素过敏性休克链霉素（streptomycin）是一种氨基葡萄糖型抗生素。1943年美国S.A.瓦克斯曼从链霉菌中析离得到，是继青霉素后第二个生产并用于临床的抗生素。它的抗结核杆菌的特效作用，开创了结核病治疗的新纪元。二、链霉素过敏试验及