检查方法１．抽屉试验：建议在麻醉下进行操作。膝关节屈曲90°,小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度。前移增加表示前交叉韧带断裂．由于正常膝关节在膝关节屈曲90。位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健侧与患侧作对比。单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加，说明可能还合并有内侧副韧带损伤。２．轴移试验本试验用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。患者侧卧，检查者站在一侧，一手握住躁部，屈曲膝关节到90“，另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30°位时觉疼痛与弹跳，是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿势下，胫骨外侧平台向前错位，股骨外骸滑向胫骨平台的后方。在伸直过程中股骨外裸突然复位而产生疼痛。３．Ｘ线检查４．关节镜检查５．ＭＲＩ检查第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日手术方法：椎管内麻醉，患者仰卧位，患膝屈曲90°下垂，常规准备术野，止血带下手术。依次进行ACL重建的标准手术步骤。在导航下分别完成胫骨及股骨隧道的精确定位，确认达到术前规划要求后，用克氏针定位，空心隧道钻制备合适直径的胫骨和股骨隧道。两隧道完成后，引入移植物，两端金属挤压螺钉固定，韧带重建手术完成。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日膝部前交叉韧带重建术后的康复流程—．早期－炎性反应期（0-——1周）目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力训练：早期负重：早期活动度功能练习的早期及初期早期活动度，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带先尚较为脆弱．故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主．逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成３０次动作即感疲劳的负荷量），３０次／组，组间休息３０秒．２－４组连续练习，至疲劳为止．不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合．训练，以避免粘连及肌肉萎缩．第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于常见膝部关节镜手术及术后康复程序第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日膝关节由骨、关节软骨、软组织（交叉韧带、半月板）关节腔内的骨液、关节囊、并有关节外的韧带加固而形成.半月板为纤维软骨盘，内外各一，分别位于股骨与胫骨内外髁之间，外侧呈“O”形.半月板分为前角、体部、后角三部分，其间无明显分界.膝关节解剖第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日半月板的血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及来自前后角附角部所进入的血管，其边缘侧的外1/3有血供，至游离缘逐渐减少，内1/3无血供，营养来自关节液。前交叉韧带（ACL）起点位于股骨外髁髁间内侧面的后部、股骨干纵轴正后方的髁间窝内，止于胫骨上端髁间降起前部稍内侧及外侧半月板前角。后交叉韧带（PCL）起点位于股骨内髁外侧面的前部，止点位于胫骨关节面部分后下方的凹陷部。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日关节镜手术关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左历的棒状光学器械。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日关节镜发展关节镜的发展史是内镜发展史的一部分。东京大学的KenjiTakagi教授（1888-1963）被公认为是成功地将内窥镜用于膝关节的第一人。1931年，直径3.5mm的1#关节镜研制成功，成为现代光学关节镜设备的雏形。在探索过程中，Takagi教授发明了12款具有不同视角，不同直径和不同聚焦能力的关节镜（1#到12#关节镜），还发明了与他的关节镜配套使用的活检钳和烧灼器。与此同时，在西方，EugenBircher（1882-1956）于1921年将Jacobeus腹腔镜和气体介质用于膝关节并称之为“关节内镜”。不幸的是，从1939-1945年，第二次世界大战严重阻碍了关节镜领域的发展。第二次世界大战之后，KenjiTakagi教授的学生MasakiWatanabe继承了他的研究工作。Watanabe是关节镜外科发展史中最重要的人物之一，他继承和发展了关节镜理论和技术，改进了关节镜及操作系统，他研制的21#关节镜被认为是真正成功的能专门用于检查关节的