泌尿与生殖系统：遗尿症、激惹性膀胱、月经失调、经前紧张综合征、功能性子宫出血、性冷淡、不孕症。骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎、肌痛、颈臂综合征、腰背部肌肉疼痛。其他：癌症、术后肠粘连、口腔炎、口臭等。第63页，共81页，星期日，2025年，2月5日国外资料显示正常人群中心身疾病患病率为10%～60%。据国内粗略统计，心身疾病人数占综合性医院初诊病人中的1/3左右。资料第64页，共81页，星期日，2025年，2月5日四、常见的心身疾病（一）冠心病(coronaryheartdisease,CHD)1．人格特征应激事件→紧张、激动、愤怒、攻击、对人敌意→儿茶酚胺与肾上腺皮质激素过量分泌→血压波动，血粘度增加，血小板粘附力和聚集性增加，血脂增高，加速血栓形成→冠脉共血不足。冠心病人中Ａ型者２倍于Ｂ型者。继发心肌梗死的可能性，Ａ型者约５倍于非Ａ型冠心病患者。第65页，共81页，星期日，2025年，2月5日２、生活事件与心理应激１）与冠心病有关的常见应激原：夫妻关系不和睦工作不顺心事业受挫与失败离婚、丧偶２）遇到这些事件易出现的应激情绪反应：恐惧、愤怒、焦虑、激动等→影响心跳速率、节律与心搏出量→诱发心绞痛和心肌梗死。第66页，共81页，星期日，2025年，2月5日有关调查结果：５４岁以上男子，在配偶死亡６个月内本人死于缺血性心脏病的发生率比无丧偶的对照组高６７％。事业中有过４次以上重大挫折者的冠心病发生率，比未受重大挫折者高４倍。第67页，共81页，星期日，2025年，2月5日3．社会环境及生活方式冠心病发病率与社会环境中不同社会结构、社会分工、经济条件、社会稳定程度等有一定相关性。研究结果证实，社会发达程度高、脑力劳动强度大、社会稳定性差等因素均为促使冠心病发病的原因。另外，大量饮酒、吸烟、高脂与高胆固醇饮食、缺乏运动、过食肥胖等也是冠心病的重要原因。第68页，共81页，星期日，2025年，2月5日一般来说，冠心病患病率——西方国家东方国家发达国家发展中国家城市农村中等偏下阶层患病率高社会不稳定时患病人数随之增高第69页，共81页，星期日，2025年，2月5日（二）原发性高血压(primaryhypertension)1．人格特征一般认为，病人人格特征倾向于焦虑、求全责备、刻板主观、易于激动、行为带有冲动性、过分谨慎、不善表达情绪、压抑情绪但又难以控制情绪，其人格特征可能与遗传有关。2．生活事件及心理应激长期的慢性应激事件是促发原发性高血压的影响因素。有研究表明，失业、离婚、长期生活不稳定、环境噪声高者，其发病率高。应激情绪反应中焦虑、紧张、猜疑、愤怒、恐惧容易引起血压升高，沮丧或者失望引起血压变化较轻。愤怒情绪如果被压抑，造成心理冲突，对原发性高血压的发生有很大影响。第70页，共81页，星期日，2025年，2月5日高血压高发人群:从事注意力高度集中、技术紧张而体力活动较少及对视觉、听觉形成慢性刺激的职业者。如空中交通管制员的发病率比普通机场工作人员高5倍多；城市闹市区汽车司机的发病率也较高。苏联卫国战争时，列宁格勒被围期间，极度紧张的气氛促使高血压发病增加。失业者血压高，获得新的工作后血压下降。资料第71页，共81页，星期日，2025年，2月5日3．社会环境及生活方式不同地区、不同生活方式、不同文化背景发病率有所不同，流行病学调查表明，城市居民高血压病发病率比农村高；长期从事注意力高度集中、精神极度紧张、缺乏体力活动职业者易患高血压病。例如驾驶员比一般职业的人患病率高。生活方式也影响着高血压的发生，研究表明高脂血症、高盐饮食、过度肥胖、缺乏锻炼、大量吸烟和饮酒等因素都是高血压的危险因素。第72页，共81页，星期日，2025年，2月5日（三)恶性肿瘤1．人格特征自古以来，就有人注意到癌症发生与人格特征有关。早在公元2世纪Galen观察到抑郁的妇女较性格开朗者易患乳腺癌。也有许多资料表明，具有C型人格特征者，癌症发生率较非C型人格者高3倍以上，C型人格特征主要表现为：缺乏情感表达和压抑情绪（愤怒、怨恨、攻击、敌意等负性情绪）反应。主要表现为与他人过分合作，原谅一些不该原谅的行为，尽量回避各种冲突，不表达愤怒等负性情绪，屈从于权威等。常常感到无所依靠、无能为力而处于情绪低沉、悲观、绝望状态。但并非C型人格特征者一定患癌症。第73页，共81页，星期日，2025年，2月5日2．生活事件国内外大量研究证实，负性生活事件与癌症的关系密切。不少研究发现癌症病人发病前存在负性生活事件，特别是家庭重大变故如亲