2012心理咨询师考试：综合模拟试题9
为了帮助考生系统的复习心理咨询师考试，全面的了解心理咨询
师考试教材的相关重点，松鼠哥特编辑汇总了心理咨询师考试辅导资
料和模拟试题，希望对您参加本次考试有所帮助！
案例二
一般情况：求助者，男性，43岁，高中学历，公司经理，因不
能控制的长时间洗手，过分爱干净多年前来咨询。
求助者自述：我觉得自己得了一种怪病，老是觉得自己染上了病
菌，可能会得癌症。因此，每天必须多次、长时间地洗手、洗衣，为
此非常痛苦，别人也称我为洗手狂。我在卫生清洁上对自己的要求很
严，别人都说我不像一位企业高级管理人员，倒像是哪家熟食店里的
营业员。是的，我就像是绝对不允许将一点点细菌带进操作间里一样，
不能容忍办公室和家里有不洁之处。每天我上班时，首先就是把办公
室里里外外、上上下下、角角落落打扫三遍以上，然后才能安安心心
坐下来办公。而且必须是我亲自擦，清洁工阿姨擦我是不放心的。总
觉得别人擦的不干净。
我最恨的事情就是：三遍清洁尚未做完，就有部下进来和我商讨
或请示工作。我认为这样的话就前功尽弃了，我就会重新做三遍清洁。
待到晚上要上床休息了，我的这双脚洗完之后是绝对不能让它再落地
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的。怎么办呢，一般是坐在床上洗，洗完后拭干，然后赶紧钻入被窝
睡觉。如果半夜里我要上厕所，脚穿拖鞋落地后，那么这一双脚就必
须重新洗过。我最烦的是出差，哪怕是五星级宾馆我也嫌它脏!每逢
出差在外，进了宾馆我先不管别的条件，首先考察厕所干不干净。如
果厕所干净，其他一律不管，马上洗漱解便。在使用抽水马桶之前，
不管它是否已消过毒，我自己必须加工好几道程序：首先要把坐垫圆
圈用我自带的消毒手纸擦上两遍，然后用自带的酒精棉球擦两遍，接
着再用消毒手纸沿坐圈垫上一层，这还没完，我怕马桶内的水溅上来，
还要往水面上漂上几张手纸，最后才安心地坐上去。
我任何时候都担心病菌侵袭，而且这种担心逐日加重。在路上远
远见到穿孝服戴黑纱的人，就想：他们家中死了人，他们身上必定有
病菌，而且已经把病菌传给我了。我就会赶紧回家，回家后不但反复
洗手洗头，还要把外衣扔掉。渐渐地，我已经发展到不敢出门，不敢
听别人谈到癌症或死亡的事，不敢到医院去看病，因为医院有各种病
菌。妻子和女儿都不理解我，我们时常为此发生争吵，弄得家庭关系
很紧张。几年来，两次住进本市的精神病院治疗，服过中西药物，但
都没有什么效果。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的家教比较严格，求助者
对自己要求也严格，做事认真负责。工作能力强，病前工作业绩突出。
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目前已不能上班，家庭关系也很紧张，求助者的求助愿望十分强烈。
求助者自述八年前，一位要好的同事死于癌症，当时他很悲痛。这位
同事在病死前半年曾在他家的床上睡过一次午觉，于是担心自己也会
传染上癌症，当即把被褥大洗一遍。以后还不放心，总觉得身上沾上
了致癌的东西，每天要洗手多次。
经心理咨询师的帮助，求助者最终克服了洁癖，已能重新回到工
作岗位，家庭关系良好。
请依据以上案例，回答以下问题：
1.对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么?(20分)
答：(1)对求助者的初步诊断是心理异常、神经症、强迫性神经症。
(2)对其做出诊断的依据如下：
①根据病与非病三原则，求助者的主、客观是不统一的，其对病
菌的害怕超乎寻常，同时求助者的知情意的协调一致性也丧失了，对
于自己的强迫行为，虽明知不必要，但却无法停止。因此，求助者属
于心理异常。
②求助者对自己的问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思
维的混乱，无感知觉的异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此，
排除精神病。
③由于其初始反应强烈，持续时间多年，内容充分泛化，心里痛
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苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，有泛化、回避出现。根据
许又新教授的神经症评分标准，该求助者的病程为多年属于长程，记
3分。求助者的精神痛苦程度属于重度，记3分，求助者的社会功能
属于重度受损，记3分。总分为9分，因此，神经症的诊断是成立的。
④求助者的主要临床症状是强迫行为(强迫洗涤);求助者称强迫
症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的;强迫症状反复
出