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文档摘要

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临床轻型卒中患者静脉溶栓治疗方案

轻型卒中的定义

《轻型卒中临床诊疗中国专家共识（2024版）》建议轻型卒中以NIHSS评分≤5分来定义（A级证据，强推荐）。

致残性与非致残性轻型卒中的定义

致残性轻型卒中包括：

完全偏盲（NIHSS问题3得分≥2分）；

严重失语（NIHSS问题9得分≥2分）；

忽视（NIHSS问题11得分≥1分）；

任何无法持续性抵抗重力的肢体无力（NIHSS问题6或7得分≥2分）；

任何功能缺损导致NIHSS总分5分；任何被医生和患者认为是潜在致残的功能缺损，如不能进行日常生活的基本活动（洗澡、独立行走、如厕、个人卫生和进食）或重返工作岗位等。

除以上情况之外为非致残性轻型卒中（A级证据，强推荐）。

致残性轻型卒中急性期的溶栓建议

（1）对于发病4.5h内的急性致残性轻型卒中，推荐进行静脉溶栓治疗（A级证据，强推荐）；

（2）对于发病4.5h以上的急性致残性轻型卒中，在多模式影像学指导下可以考虑进行静脉溶栓治疗，但需要进一步明确其获益（B级证据，弱推荐）。

非致残性轻型卒中急性期的溶栓建议：

（1）对于发病4.5h内的非致残性轻型卒中患者，静脉溶栓可能会改善临床结局，双联抗血小板治疗的疗效不劣于静脉溶栓，应根据患者的获益/风险比，选择静脉溶栓或者双联抗血小板治疗（B级证据，弱推荐）；

（2）对于发病4.5h内合并颅内大血管重度狭窄或闭塞的非致残性轻型卒中患者，可能从静脉溶栓治疗中获益（B级证据，弱推荐）。