胎儿生长受限医学生文献学习
胎儿生长受限概述1.小于胎龄儿（SGA）定义：超声估测体重或腹围低于同胎龄应有体重或腹围第10百分位数的胎儿。性质分类：并非所有SGA均为病理性，其中包含部分健康小样儿，这类胎儿除体重及体格发育较小外，无器官结构异常、功能障碍及宫内缺氧表现。
胎儿生长受限概述2.胎儿生长受限（FGR）定义：受母体、胎儿、胎盘疾病等病理因素影响，胎儿生长未达到其应有的潜能。表现特征：多数情况下，胎儿估测体重或腹围小于相应胎龄的第10百分位数；部分胎儿估测体重可在正常范围（第10百分位数到第90百分位数），甚至大于第90百分位数。严重FGR界定：胎儿估测体重或腹围小于相应胎龄第3百分位数，或伴有血流异常，被定义为严重的FGR。临床意义：严重的FGR预示不良妊娠结局风险显著增高，是孕期筛查、诊断及管理的重点关注对象。
营养因素其他因素妊娠并发症与合并症胎儿生长受限病因1.母体因素
胎儿生长受限病因1.母体因素（1）营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐，或蛋白质、维生素、微量元素摄入不足，造成胎儿营养供应缺乏，进而引发生长受限。
胎儿生长受限病因1.母体因素（2）妊娠并发症与合并症并发症：妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，这些病症会使胎盘灌注减少，影响胎儿生长。合并症：心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂综合征、甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病等，导致胎盘血液灌注不足，阻碍胎儿正常发育。
胎儿生长受限病因1.母体因素（3）其他因素孕妇年龄、地域、体重、身高、经济状况等因素与胎儿生长相关。多胎妊娠、宫内感染、子宫发育畸形等生理状况，以及吸烟、吸毒、酗酒、接触放射线或有毒物质，还有孕期应用苯妥英钠、华法林等药物，均可能导致胎儿生长受限
胎儿生长受限病因2.胎儿因素遗传疾病：某些胎儿遗传疾病，如染色体病、基因组病、单基因病等，临床可表现为胎儿生长受限（FGR）。先天结构异常：存在先天结构异常的胎儿，约20%-30%同时合并胎儿生长受限；且胎儿先天缺陷越多，合并FGR的概率越高。
胎儿生长受限病因3.胎盘脐带因素胎盘因素：轮廓状胎盘、副胎盘、小胎盘及胎盘血管瘤等胎盘疾病，可导致子宫胎盘血流量减少，引发胎儿生长受限。脐带因素：单脐动脉、脐带过长、脐带过细（尤其是近脐带根部过细）、脐带扭转、脐带打结等情况，会影响胎儿血供，进而导致胎儿生长受限。
单击此处添加标题脐带因素胎盘因素轮廓状胎盘、副胎盘、小胎盘及胎盘血管瘤等胎盘疾病，可导致子宫胎盘血流量减少，引发胎儿生长受限。单脐动脉、脐带过长、脐带过细（尤其是近脐带根部过细）、脐带扭转、脐带打结等情况，会影响胎儿血供，进而导致胎儿生长受限。胎儿生长受限病因3.胎盘脐带因素
单击此处添加标题超声评估核实孕周积极寻找病理因素010203FGR诊断流程胎儿生长受限诊断
胎儿生长受限诊断1.核实孕周判断依据：参考孕妇的月经史，了解其月经周期、末次月经时间等信息；结合辅助生殖技术的相关细节，如胚胎移植时间等；依据早、中孕期超声检查结果，观察胎儿发育指标。目的：综合以上信息，判断是否存在纠正预产期的指征，确保孕周判断的准确性。2.超声评估胎儿生长测量指标：通过超声测量胎儿双顶径、头围、腹围和股骨长度。估测体重：采用合适的胎儿生长曲线，计算胎儿体重（estimatedfetalweight，EFW）。诊断标准：若EFW低于对应胎龄胎儿估重的第10百分位数，或胎儿腹围（abdominalcircumference，AC）低于对应胎龄胎儿腹围的第10百分位数，则可诊断为小于胎龄儿（SGA）。
胎儿生长受限诊断3.寻找引起SGA的病理因素：针对SGA需尽可能探寻病因，若发现相关病理因素即可诊断为FGR。（1）母体因素排查病史评估：详细梳理母体病史，排查妊娠合并症，如孕前发绀型心脏病、慢性肾病、慢性高血压、糖尿病等；以及妊娠并发症，包括子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症等。特殊检查：当临床怀疑FGR由子宫胎盘灌注不良引发时，需进行自身抗体筛查，排查母体自身免疫系统疾病，如抗磷脂综合征等。
胎儿生长受限诊断3.寻找引起SGA的病理因素：针对SGA需尽可能探寻病因，若发现相关病理因素即可诊断为FGR。（2）胎儿因素排查超声筛查：进行详细的超声结构筛查，评估胎儿有无结构发育异常。遗传学检测：必要时通过介入性产前诊断技术获取胎儿细胞或DNA，开展遗传学检测。如采用染色体核型分析及基因芯片技术排查胎儿染色体病及基因组病；运用全外显子组测序技术排查胎儿单基因病等。
胎儿生长受限诊断3.寻找引起SGA的病理因素：针对SGA需尽可能探寻病因，若发现相关病理因素即可诊断为FGR