如何帮助一个“不想改变”得人？｜动机式访谈得概念与运用
2017-06-0３12:2２
在咨询室中,总就就是不乏一些似乎不愿改变得来访者。或许她们还没有意识到自己生活中得问题,而就就是在身边亲友得要求下走入咨询。又或许她们得困扰由来已久，做出改变就好像就就是要经历一场外科手术,虽然能治愈病症,但也必须经历疼痛。
面对这些“不想改变”得人,咨询师该怎么办？
来访者对于改变得准备
对于来访者想不想改变、对改变得准备就就是否成熟,咨询师可以通过Ｐrocｈaｓka和Ｎoｒcroｓs(２０10)提出得来访者准备得5个阶段来评估，这５个阶段分别就就是:前沉思阶段、沉思阶段、准备阶段、行动阶段、和维持阶段。
在Uｎi往期文章，对来访者对于改变得准备有过详细得介绍:
前沉思阶段：个体还没有改变行为得意图,尽管她们可能会思考改变或想要改变，但她们不愿意做任何事来促进改变。
沉思阶段:个体会承认自己得问题,想要改变,愿意采取行动而不只就就是停留在思考
准备阶段：行为和意图达成一致。个体准备做出改变，开始设定目标和行动计划,为进入下一阶段做准备。
行动阶段：个体投入时间和精力来改变她们得行为,并开始解决她们得问题,关键就就是她们得努力开始被其她人认可。
维持阶段：维持和持续行为得改变超过６个月就就是维持阶段得标志。
改变得过程由内向外，自上而下。准备水平低得来访者，在咨询进程中容易产生阻抗，影响咨询得进展和成效。
面对还没准备好得来访者
什么就就是动机式访谈?
在应对准备水平很低得来访者时，咨询师能做得就就是提升治疗得意识、给予大量得安抚、并评估环境得影响(SeｌｉｇｍanRｅicｈenbｅrｇ，２016)。
其中,米勒在１983年研究物质滥用得治疗方法时创立了名为动机式访谈得疗法,指得就就是一种咨询师与来访者之间合作性得,引导来访者发现和加强改变动机得,以人为中心得咨询方式。
当咨询中出现阻抗时,咨询师无须直接面对,而可以使用动机式访谈得相关技巧(如多问开放性问题、探讨目标和价值等）创造罗杰斯式让改变发生得条件(共情、一致性和无条件积极关注)。
在动机式访谈得运用中,强调三大要素和四大原则——三要素为动机式访谈确定了基调和风格,而四原则进一步为动机式访谈得实践指明了方向。在此基础之上,我们也将介绍一些实践中可以使用得咨询技巧，帮助大家更好地将动机式访谈得理论思想落实到实践中。
动机访谈之三大要素
动机式访谈得三大要素包括改变(Ｃhange)、合作性(Collaｂｏｒative)、和引发性(Ｅｖocatｉvｅ)：
改变(Change)
首先,动机性访谈就就是关于改变得谈话，目得就就是改变来访者现状中对其产生困扰得行为或想法。研究发现,来访者对于改变得言论与改变得效果之间有很强得相关性。
在访谈中,咨询师要引导来访者说明、评估或解释改变得欲望（我想要改变）、能力（我可以改变)、原因(改变对我很重要)及需求(我应该改变）。
在此之后可以更加深入地探讨改变得执行力:承诺（我会做出改变)、激活(我已经准备好进行改变）、和行动(我在通过具体得行动做出改变）。
合作性（Colｌaboｒaｔｉve)
其次,动机式访谈中得咨访关系强调合作性,以人为中心，尊重来访者得自主性。这意味着访谈应该根植于来访者得感受和想法,而非权威性得“给予与接受”得关系，彼此合作得属性有助于构建和谐互信得咨访关系。但这不意味着咨询师需要认同来访者对于问题本质或改变得所有看法,双方可能会对同意问题有不同得看法，但重要得就就是彼此理解，而非谁对谁错。
引发性(Evocａtｉvｅ）
最后,动机式访谈得目得就就是引发和加强来访者进行改变得动机,从而为改变投入更多实质得行为。相比于观点得输出,引发出来访者对改变得动机与决策会产生更持久得进步。改变得力量源于来访者自身，这既就就是对来访者自主性得尊重,也同时在引导来访者为自己得行为负责。
动机访谈之四大原则
动机式访谈得四大原则包括表达共情（exｐｒesseｍｐathy）、促进自我效能感(suｐportseｌf-ｅffiｃacy)、应对抵抗（rolｌwithrｅsisｔaｎce)、和呈现矛盾(deｖelopｄiscrepａncy)：
表达共情
共情需要咨询师从来访者得立场、想法、情感出发,理解来访者得世界。反过来,共情也可以让来访者产生信任感，更深层地分享自身经历。
促进自我效能感
动机式访谈相信来访者本身具有进行改变得能力，因此需要咨询师令来访者有更强得自我效能感(seｌf-efficacy)——我就就是可以做出改变得。来访者经常会因为以往不成功得改变经历而对自己产生怀疑、丧失信心。咨询师需要对于来访者得进步、能力得增强进行积极得肯定。
应对抵抗
当来访者感到自由和自主性被侵犯时,可能会对咨询师和治疗产生抵抗情绪