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透析中低血糖的应急预案

（一）原因：葡萄糖的分子量为179Dal，为小分子物质，可通过透

析膜，故血液透析中存在葡萄糖的丢失，可出现低血糖，严重者可出

现一系列症状，甚至危及生命。原因有透析前空腹、糖尿病患者透析

前降糖药应用未作相应调整；透析中未按时酌情补充饮食或糖份进行

预防。

（二）临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交

感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中

枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者

发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。有些病人屡发低

血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。测血糖，对非糖尿病的

患者低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤

3.9mmol/L就属低血糖范畴。

（三）防治措施：

1、应定时定量进餐。

2、酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。

3、糖尿病透析患者需谨慎周密的调整降糖药剂量，透析当天通常需

要减量或不用。

4、糖尿病透析患者常规备用碳水化合物类食品，在初始透析阶段透

析中监测血糖，了解血糖波动情况，摸索出透析中补充食物的时机，

做到提前预防。

5、糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL），即需要补充葡萄糖。

（四）血液透析中低血糖的应急流程示意图：