关于儿童病毒感染性疾病学习班第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日儿童常见呼吸道感染病原体儿童急性呼吸道感染病原谱复杂，病原学诊断较为困难，儿童常见呼吸道病原包括：病毒：呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A，B(FluA/B)、副流感病毒I、Ⅱ、III(PIV1，2，3)、腺病毒(Adv)、鼻病毒(Rhino)、博卡病毒(hBoVs)、人偏肺病毒(hMPVs)、人冠状病毒(hCoVs)等细菌：如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、军团菌，大肠杆菌、表皮葡萄球菌、卡他莫拉菌等不典型病原：如肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)等第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日SARS-2003FLU-AVIANFLU-A2009HFMD-2008近十年大范围流行病毒感染性疾病法定传染病第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日儿童常见病毒感染性疾病科种引起的主要疾病RNA病毒正粘病毒甲、乙、丙型流感病毒流感副粘病毒副流感病毒1-5型麻疹病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒间质性肺炎病毒普通感冒、支气管炎等麻疹流行性腮腺炎婴儿支气管炎、支气管肺炎间质性肺炎披膜病毒风疹病毒风疹、先天性风疹综合征小RNA病毒鼻病毒柯萨奇病毒急性上呼吸道感染、普通感冒疱疹性咽峡炎、胸痛冠状病毒冠状病毒SARS冠状病毒普通感冒及上呼吸道感染严重急性呼吸综合征（SARS）DNA病毒疱疹病毒单纯疱疹病毒I型水痘-带状疱疹病毒EB病毒龈口炎水痘、带状疱疹传染性单核细胞增多症腺病毒腺病毒咽炎、肺炎第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日流行性感冒第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日甲型流感病毒与儿童Age（months）PositiveNo.(%)NegativeNo.(%)Total0-61(1.43)*69(98.57）707-1217(20.20)*75(79.80）9213-3683(43.68)107(56.32）19036-7287(55.77)69(44.23）156≥7346(50.55)45(49.45）91Total2343655992009年住院不同年龄患儿甲型流感IgM阳性率流行季节易感性对于流感病毒，人群普遍易感，感染或接种疫苗后1周出现抗体，2～3周达高峰，1～2个月后开始下降，1年左右降至较低水平，流感病毒3个型别之间无交叉免疫常见并发症：肺炎、呼吸衰竭、合并细菌感染、化脓性病灶第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日临床特征冬、春季节，以6个月～2岁小儿多见，常感染下呼吸道骤然起病，高热(体温39℃以上)可持续7～10天左右咳嗽频繁、喘息，热退伴有气喘；可伴有消化系统症状，如呕吐、腹泻，严重者可并发肠出血肺部体征：听诊有细小水泡音或捻发音，胸腔可有积液部分患儿肺炎早期，可发生昏迷或惊厥等神经系统症状血常规：白细胞总数降低：(1～2)X10（9）/L，淋巴细胞比例增高X线：肺门两旁的肺野有絮状或片状阴影，第2周开始吸收，恢复较快第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日副流感病毒（parainfluenzavirus）单股RNA病毒，直径为150～300nm副流感病毒为副粘病毒1，2，3，4型，1，2型是秋、冬季喉-气管-支气管炎主要病原体。咽喉痛和干咳，声音嘶哑，严重者喉头水肿导致喉梗阻第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日副流感1型和2型主要引起小儿喉炎、气管-支气管炎；副流感3型能引起婴儿细支气管炎、支气管炎和肺炎；副流感4型则引起轻微上呼吸道疾病，通常不引起肺炎
(1)发病缓慢：可有发热(体温多39℃以下)，热程多为3～5天，咳嗽不甚剧烈，多无气喘表现，神经系统症状多不明显，几乎不发生心力衰竭
(2)肺部体征：肺部听诊可有散在的湿性罗音
(3)X线胸片：可见小片状阴影，吸收较快
(4)血常规：白细胞总数多正常或偶有降低第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日呼吸道合胞病毒(RSV)多感染2岁以下婴幼儿，引起喘息和气道高反应，是儿科呼吸道感染住院的主要病原体。反复感染可致气道重塑秋冬季流行，临床常诊断为毛细支气管炎第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日幼儿急疹-疱疹病毒(HSV)也称玫瑰疹，疱疹病毒6型感染，6-12个月婴儿常见，发热3-4天后热退出疹，一般情况好，较少出现下呼吸道感染，一般对症治疗为主，无需特殊