过敏性鼻炎
护理查房
汇报人:
基于临床案例专业护理实践分析
目录
CONTENT
疾病介绍
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病史简介
02
护理评估
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护理问题与措施
04
护理效果评价
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讨论与总结
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疾病介绍
流行病学数据
中国成人患病率高
我国成人过敏性鼻炎患病率达17.6%，意味着众多成年人受此困扰，影响生活质量与工作状态，给社会医疗带来不小压力。
儿童患病情况严峻
儿童患病率高达28.5%，在成长关键期，疾病影响身体发育、学习专注度，需家庭、学校、社会协同关注防护。
近年流调数据呈现
2022年流调数据清晰展现患病态势，为医疗资源分配、科研方向聚焦提供依据，助精准防控过敏性鼻炎。
病因与发病机制
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主要过敏原解析
尘螨与花粉是引发过敏性鼻炎的关键因素，尘螨广泛存在于家居环境中，而花粉则在特定季节引发症状，两者共同作用加剧疾病发生。
IgE介导反应机制
IgE抗体在过敏性鼻炎中扮演核心角色，当过敏原进入体内，IgE与之结合引发免疫反应，导致炎症介质释放，引起典型症状。
变态反应过程阐述
过敏性鼻炎的发病涉及复杂的变态反应过程，从过敏原识别到免疫细胞激活，再到炎症介质释放，每一步都影响着疾病的进展与表现。
典型临床表现
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鼻痒程度量化评估
过敏性鼻炎患者鼻痒明显，通过视觉模拟评分法量化，当VAS评分达到或超过4分时，表明鼻痒症状较为严重，对患者生活质量产生显著影响。
喷嚏发作特征表现
患者常出现连续喷嚏，每次发作可达5次及以上，这是过敏性鼻炎的典型症状之一，严重影响患者的日常活动和社交场合的表现。
清水样涕分泌量多
患者鼻腔分泌物增多，呈清水样，每日分泌量可超过300毫升，这不仅给患者带来不适，还可能引发其他并发症，需及时处理。
诊断标准
症状评估要点
过敏性鼻炎诊断时，需关注典型症状，如鼻痒按视觉模拟评分法判断，喷嚏次数、清水样涕量等都是重要评估指标，综合考量以准确判断病情。
实验室检查依据
血清特异性IgE检测在诊断中很关键，若其数值大于0.35kU/L，结合临床症状，可辅助判断过敏情况，为明确诊断提供重要实验室依据。
体征观察重点
鼻黏膜苍白水肿是重要体征，检查时需仔细查看鼻腔内部状况，同时参考其他相关体征表现，多方面观察有助于准确诊断过敏性鼻炎。
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病史简介
患者基本信息
患者身份特征
张XX，三十二岁教师，受过敏性鼻炎困扰已三年，春季症状加剧，影响其日常教学与生活质量。
病程发展概况
该患者病程长达三年，春季时病情明显加重，日间喷嚏频发，鼻塞严重，嗅觉也逐渐减退持续两周。
职业相关影响
作为教师，长时间处于教室环境，粉尘等可能刺激鼻腔，加重过敏性鼻炎症状，影响工作状态。
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主诉特征
喷嚏频次显著增多
该患者日间喷嚏次数达20至30次，远超正常范围，此症状严重影响其日常生活质量，需采取有效措施控制喷嚏发作。
鼻塞程度较为严重
鼻塞症状明显，VAS评分高达7分，表明患者鼻腔通气受阻严重，对呼吸功能造成影响，亟待缓解鼻塞状况。
嗅觉减退持续时间长
患者嗅觉减退持续达2周之久，这不仅影响其对气味的感知，还可能干扰食欲和生活质量，需关注并促进嗅觉恢复。
既往史
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既往过敏史详情
患者有明确尘螨过敏史且程度严重，过往使用布地奈德鼻喷剂治疗，但因自身原因依从性欠佳，未能持续规范用药控制病情发展。
家族过敏情况
患者家族存在过敏史，其父亲患有哮喘，这暗示遗传因素在患者过敏性鼻炎发病过程中可能起到一定作用，增加了患病风险。
既往治疗经过
患者曾接受布地奈德鼻喷剂治疗达三个月，然而在治疗过程中依从性差，导致治疗效果受限，病情反复，未能有效改善过敏症状。
体格检查
鼻腔局部检查情况
经鼻腔内镜检查，患者鼻甲肿胀评分达2级，鼻腔内有较多分泌物，黏膜呈现苍白水肿状态，这些体征直观反映出鼻腔受疾病影响的程度。
生命体征监测结果
对患者进行生命体征测量，体温处于正常范围的36.8℃，呼吸频率为每分钟18次，整体生命体征暂未出现明显异常波动。
鼻腔分泌物分析
检测患者鼻腔分泌物，其pH值为7.2，这一数值有助于进一步判断鼻腔内的炎症状态及相关病理变化情况。
03
护理评估
主诉评估
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鼻塞引发睡眠中断
患者因过敏性鼻炎导致鼻塞，夜间睡眠频繁被中断，每晚觉醒达三到四次，严重影响睡眠质量，身体得不到充分休息，疲惫感明显。
口腔呼吸时长过长
由于鼻塞阻碍正常呼吸，患者口腔呼吸持续时间超六小时每天，这易使口腔黏膜干燥，还可能引发咽喉不适，增加感染风险，影响呼吸健康。
主诉症状长期困扰
患者长期受日间喷嚏、鼻塞、嗅觉减退等主诉症状困扰，日常工作和生活质量大打折扣，身心俱疲，急需有效护理措施缓解不适症状。
病史采集
家族过敏史探究
该患者有明确家族过敏史，父亲患哮喘，提示